黃淑英立委辦公室 台灣婦產科醫學會
「生育口號值百萬 產婦照護不值錢」 新聞稿
政府為了鼓勵生育,不惜花費百萬徵求「一句」口號,但對已懷胎的產婦的照顧卻「零零落落」,不僅未提供完整的照護,也剝削照顧孕產婦的醫師,讓產婦與醫師成為生產給付政策下的受害者。
產前檢查是產婦照護中最基本、也是最重要的一項照護,以確認產婦與嬰兒的健康。在這少子女化的時候,政府鼓勵生育,與其花大錢買口號作廣告,不如用在孕產婦照護,確保孩子健康、順利地出生。
*產檢次數不夠、看兩個比看一個給付還要少!
產前檢查通常是30週前每月產檢一次,30-36週為隔週產檢,36週後每週產檢,預估要12-14次。然而目前國健局補助產檢次數僅十次,對於足月生產媽媽而言明顯不足。再者,目前產檢一次費用是200元,比健保局給付一般看病診療費230元還要少。產科醫師投入孕婦及胎兒兩人照護上的時間精力,遠較一般疾病診療更多,風險也更高,國健局不應再用20年前的標準來計算產檢費用。
*超音波次數不夠、補助不合理!
根據周產期醫學會,正常懷孕超音波檢查,至少要兩次(20-24週胎兒篩檢及32-36週生長評估,胎盤及胎位檢查),但目前國健局補助20週產檢超音波僅一次;又只補助350元超音波檢查費用,比健保給付產科超音波550元或幼兒腹部超音波1400元還要低。醫師須隔著產婦的肚皮進行較高難度胎兒超音波檢查,還要負擔未檢出畸型的風險,這樣的給付明顯不合理,許多婦女為了要確認胎兒健康只好自掏腰包在32-36週作第二次超音波檢查。
*檢查方法不進步、補助不合理!
國健局補助第五次產檢的補助是400元,其中包括檢查B型肝炎表面及E抗原檢查、梅毒檢查、病人尿液試紙測試及產檢費用等,如單計算各項檢驗費用,就要近500元,所有醫院及產檢診所都要自行吸收,除了拿不到產檢費外,還要自掏腰包。除非如B型肝炎抗原檢查仍採用傳統肉眼觀測(不精確,現在也沒有人敢用)。
同樣地,德國麻疹免疫球蛋白G檢查補助金額(200元)也比健保局(240元)少。再者,近幾年來台灣陸續發生新生兒感染B型鏈球菌不治死亡之憾事,若產婦能於產前驗出為B型鏈球菌帶原者,便可及早於生產時預防性投予抗生素,並加強新生兒照護,將新生兒感染與發病的可能性降到最低。然而目前B型鏈球菌篩檢非產檢必要項目,使得產婦可能因資訊不足,錯失及早介入處理的時機。
*優質產檢要衛教!
懷孕對一個女性而言,生理及心理都受到極大挑戰,除透過各式檢查確保胎兒與母親的健康外,衛教是促進健康的最好方式。目前國健局對於產婦的衛教,僅給付「母嬰親善母乳衛教指導費」,單次產檢給付費用20元,而且僅限於通過母嬰親善評鑑者才有。所以產婦不是要自掏腰包參加醫療院所舉辦的媽媽教室,就是參加由奶粉、臍帶血廠商舉辦的置入性行銷免費課程。因此,國健局應提供衛教費用,讓生產團隊可以提供完整、不偏差的生產諮詢,包括產前檢查程序介紹及孕期指導,孕期飲食指導須知,母乳哺乳護理指導,產前運動,胎動觀察護理指導,產兆護理指導等。
因應台灣少子化現象,政府鼓勵生育喊的震天價響,但對於產婦的照護卻是如此的漫不經心,我們希望,政府不要只有口號,請拿出真正的照護牛肉讓產婦可以安心生產。因此我們呼籲產檢要優質化:
次數要夠:不要再讓媽媽們自掏腰包作產檢。
檢驗要夠:超音波檢查及各種檢查要符合世代的進步。
衛教要夠:重視產檢衛教,讓準媽媽能安心懷孕。
補助要夠:檢討目前不合理的補助制度,同時也給婦產科醫師一個優質化的產檢環境,讓產科醫師可以放心地照護產婦健康。
出席人員:
立法委員:黃淑英立委
婦產科醫學會代表:
婦產科醫學會 郭宗正副理事長
婦產科醫學會 黃閔照秘書長
台大醫院 徐明洸醫師
馬偕醫院 黃建霈醫師
新光醫院 林禹宏醫師
婦幼醫院 林姿吟醫師
周天給診所 周天給醫師
國健局婦幼組黃蔚綱組長
