2015-02-17╱聯合報╱第A16版╱民意論壇╱陳長文╱法學教授、律師（台北市）

政策迷路 自己的長照自己救

就要過年了，同事開心告訴我要返鄉陪奶奶；年逾八十的奶奶是家族的中心，凝聚各地數十兒孫同堂團圓。半年前健康的奶奶突陷昏迷住院、幾度危險，兒孫請假輪流陪伴、下班跑醫院、手機群組即時追蹤；幸運出院後仍需輪椅復健，同事的父母年逾六旬，上班之餘每逢周末南北奔波，幸有外籍看護照料，讓兒孫安心工作。

筆者常提醒年輕人多陪伴長輩，但看到大多數人必須在外地工作養家的現實，不禁憂心：七十六萬失能者及兩百廿十萬高齡者的家庭，若照護不足，將牽動多少親友？

去年商業周刊「隱形照護兩百廿萬人離職風暴」指出，未來五年內大量中堅人才必須「日上班、夜看護長輩」蠟燭多頭燒，五分之一將被迫「照護離職、提前退休」，產業陷入人才荒的國安危機。這已發生在已開發國家。

政府十五年前的長期照護政策支票嚴重延宕，本土長照產業成長極慢。其中有些迷思：提供照護的部分「非營利組織」反對「營利企業」投入長照市場，但現實供給遠遠不足、不符多元需求；亦有人指責「外籍看護搶本勞工作」，現實卻少有本勞願投入。

依台灣人口及產業結構，長照政策應「取中」：本土與外籍看護資源互補、開放企業投入擴大供給，才可能形成較平價的照護體系，支撐更多中產家庭及弱勢者。

當政府終於面對現實、政策突破，利益團體卻欠缺互信、擔心既有資源受影響；各團體「合力」未推進總體幸福，反而相互抵消、原地踏步。期望立法委員、利益團體，除了數據、理論外，能耐心理解、體驗「一日家屬」的處境，尋求可行解方。

例如，在罹患肌肉萎縮症的楊玉欣等立委溝通下，政府有意鬆綁對外籍看護限制，如「取消每三年強制出境、放寬八十五歲以上老人申請、放寬工作年限至十五年」，修法卻在拉鋸遊說中一再延宕。

因為一位極重度障礙孩子的母親「無奈又焦慮的求助信」，筆者二月初投書請求立法院朝野承諾優先審理「放寬外籍看護年限」法案，寫信給朝野黨團朱立倫、蔡英文、宋楚瑜、黃昆輝四位黨主席、王金平院長、毛治國院長及陳雄文部長，盼讓選民安心過年，惜無進展。

筆者失望之餘感慨：政策形成過程，數量迅增的失能者╱高齡者家庭猶如「無聲的隱形弱勢」；長期缺少「需求導向」的「指南針、壓力計」，也許是政策延宕迷走多年的主因之一。

時間不等人，政府與利益團體必須正視逼近的長照需求洪峰。筆者建議三百萬失能者╱高齡者家庭、上千萬家屬，籌組「失能者家庭協會╱長期照護雇主協會」發聲，自己的長照自己救，用選票把迷路走失的長照政策帶回失能者家庭。