015-10-22╱中國時報╱第A14版╱時論廣場╱■彭懷真（作者為東海社工系副教授）

《名家觀點》善終不能光靠感性

在重陽節的日子，望著窗外的細雨，思考人生日後的關鍵點，自己可以有多少選擇？我無法選擇自己的出生，能否選擇如何老、如何病、如何死？就拿「好好死」來說，這個目標能實現嗎？我能否基於充足、正確的資訊，對此預作選擇？

立法委員楊玉欣提出的《病人自主權利法》月初在立法院初審通過，這個法以及15年前實施的《安寧緩和醫療條例》都試著給予病人較大的權利去選擇。在重病之時，能不選擇繼續治療，接受並有充足心理準備死亡必須來到的事實。很可惜，這麼重要的議題始終被媒體漠視。

善終很難，台灣是亞太地區第一個立法保障「善終權」的國家，但15年來登錄簽署「不實施心肺復甦術」（DNR）的民眾少之又少。去年因為癌症死亡有4.6萬人，比15年來簽署DNR的人數還多。去年將近16.3萬人死亡，只有5%簽署，也就是說，無數往生者臨終前都經過無效、無意義、殘忍的急救過程，不能善終。

有權的政府與立委、能深入探究的媒體，都不在乎。政府不重視這件事，我常去衛生福利部開會，參與許多活動，從未看到對DNR議題的宣導推廣計畫。而這計畫卻是由編制規模甚至不如一個診所的民間協會負責。

我多次去醫院的安寧病房聽演講並參與討論，深刻感受，只要有「安寧」二字，重視治療（CURE）勝於照顧關懷（CARE）的醫院，其決策單位多半都不重視。在服務台、在癌症門診或癌症病房等護理站，欠缺專門人力推廣、解說、釋疑。

我上網，希望找一些說明安寧緩和的影片以解答心中的好奇，卻找不到。該法今年初部分條文修正，對病人、家人、醫療體系會產生什麼影響，看不到相關的專題。如今，《病人自主權利法》有了草案，與DNR有何不同，執行後的副作用等也需要深入探討。

最近參加一個喪禮，家屬用心報告往生者急救歷程，感謝醫護人員全心救治，非常感人。但我也理性思考，因為我也在養護機構裡看到許多救回來卻沒有生命尊嚴的病患。因為「老、病、死」，尤其是「善終」，個人、家人、醫療專業人員乃至整個社會，不能光靠感性，也得理性面對。