榮民醫療作業基金108年度預算醫療收入編列548億2,825萬8千元，決算數570億2,099萬3千元，執行率104%，其中包含血液透析醫療收入11億1,853萬9千元及腹膜透析醫療收入2億6,492萬元。因人口老化常伴隨慢性腎臟病，臺灣透析醫療人數居高不下，該基金透析業務之醫療收入隨之逐年增加，然其所屬部分醫院血液透析床護病比超過評鑑基準等規定之配置標準，有待改善。經查：
(一)該基金近年辦理腎臟病透析業務，使用透析人數及透析醫療收入皆逐年增長
臺灣透析發生率及盛行率高居不下，據衛生福利部中央健康保險署於109年7月27日公布之臺灣透析醫療相關數據，97年度至106年度透析人數介於5萬8,163人至8萬2,031人，且呈逐年增加趨勢。該基金為幫助患有腎臟病之病人進行相關治療，提供血液透析及腹膜透析，血液透析需定期至醫療院所由護理人員執行透析服務，腹膜透析則由病患或由他人協助進行居家治療。目前國內洗腎患者多選擇血液透析方式進行治療，截至108年底止，該基金所屬各醫院除臺北榮總員山、灣橋及鳳林3家分院外，餘均設有血液透析病床，共計431床。
據榮民醫療作業基金提供資料（詳表1），該基金所屬醫院血液透析業務及腹膜透析業務之醫療收入分別自106年度之10億4,087萬2千元及2億4,367萬2千元逐年增加至108年度之11億1,853萬9千元及2億6,492萬元。另使用血液及腹膜透析服務者，由106年度之27萬1,413人次及6,187人次分別增加至108年度之29萬3,390人次及6,634人次，血液及腹膜透析服務醫療收入及服務人次皆逐年增加。
表1 榮民醫療作業基金106年度至108年度透析業務服務病患人次及其醫療收入情形表 單位：人次；新臺幣千元
醫院名稱
年度
使用血液透析人次
使用腹膜透析人次
血液透析醫療收入
腹膜透析醫療收入
合計
106
271,413
6,187
1,040,872
243,672
107
280,749
6,496
1,078,183
253,604
108
293,390
6,634
1,118,539
264,920
臺北榮總
106
79,927
2,252
301,271
80,591
107
81,701
2,295
306,991
79,311
108
82,811
2,291
310,182
82,386
臺中榮總
106
53,208
2,460
204,897
101,200
107
54,618
2,807
211,376
115,788
108
52,545
2,982
203,838
125,307
高雄榮總
106
39,649
1,312
149,056
55,821
107
38,990
1,211
149,750
51,441
108
46,359
1,192
176,922
50,977
桃園分院
106
9,541
62
37,667
2,136
107
9,615
79
37,625
2,941
108
10,411
71
40,676
2,548
嘉義分院
106
22,633
62
89,566
2,549
107
25,606
72
101,344
2,991
108
25,891
70
102,335
2,840
新竹分院
106
14,794
26
57,998
963
107
15,040
20
58,976
744108
15,992
16
62,722
484
蘇澳分院
106
3,654
-
14,351
-
107
3,770
-
14,809
-
108
4,411
-
17,339
-
玉里分院
106
15,061
-
59,038
-
107
15,939
-
62,542
-
108
16,491
-
64,886
-
臺東分院
106
4,231
-
16,019
-
107
4,998
-
17,924
-
108
5,074
-
18,812
-
埔里分院
106
14,795
13
58,431
412
107
15,407
12
60,781
388
108
15,842
12
54,920
378
臺南分院
106
6,544
-
23,605
-
107
6,585
-
22,769
-
108
7,690
-
27,155
-
屏東分院
106
7,376
-
28,973
-
107
8,480
-
33,296
-
108
9,873
-
38,752
-
資料來源：榮民醫療作業基金。
(二)部分醫院血液透析床護病比超過評鑑基準等規定之配置標準
洗腎主要分為血液透析及腹膜透析2種方式，據醫院與診所從事血液透析業務評估要點第1點「人員配置」之第2項規定：「每4張血液透析治療床（臺）應有護理人員1人以上。」另第3點作業規範之第4項亦規定：「執行透析治療時，每4位病人應有護理人員1人以上在場照顧。」復據衛生福利部於108年4月18日依醫療法施行細則第15條規定所公告之「108年度醫院評鑑基準及評量項目(區域、地區醫院適用)」，其中為配置適當護產人員，確保照護品質及病人安全，並符合政府相關法令之規定，於條號1.3.4「依據病房特性配置適當護產人力」中規定，申請地區醫院評鑑者，血液透析室每 4 床應有 1 人以上；申請區域醫院評鑑者，血液透析室每 4 人次應有 1 人以上。
然經審計部於查核該基金108年度財務收支及決算時發現，該基金107年度至108年度各醫院血液透析護理人員配置情形，如以平均血液透析床位開放數及平均護理人員值班人數計算，部分月份護病比超過規定，包括臺北榮總桃園分院、玉里分院、臺中榮總埔里分院、高雄榮總嘉義分院及屏東分院等5家醫院，其中臺北榮總玉里分院及臺中榮總埔里分院超過標準者分別有20個月及22個月，另高雄榮總嘉義分院甚至2年度各月之護病比均逾標準(詳表2)，未符上開規定，恐影響病患權益及醫療照護品質。
表2 107年度及108年度臺北榮總桃園分院等5家醫院血液透析護理人員配置未符規定情形表 單位：床
年度
項目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
平均
桃園分院
107
平均床位數
21
21
20
19
19
21
21
20
22
20
20
20
21
平均護理人員
6
6
5
6
6
5
6
6
6
6
6
6
6
護病比
3.75
3.82
3.77
3.45
3.39
4.04
3.68
3.57
3.79
3.64
3.57
3.64
3.82
108
平均床位數
21
21
21
22
22
22
24
23
22
22
22
24
23
平均護理人員
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
6
6
6
護病比
3.82
3.82
3.82
3.93
4.00
4.00
4.07
4.11
3.93
4.07
3.67
3.87
4.04
玉里分院
107
平均床位數
24
22
25
23
25
23
26
26
23
25
24
26
24
平均護理人員
6
5.5
5.5
6
5
5
5.5
5
5
5.5
6
6
5.5
護病比
4.00
4.00
4.55
3.83
5.00
4.60
4.73
5.20
4.60
4.55
4.00
4.33
4.36
108
平均床位數
26
25
25
25
26
25
26
26
25
26
25
25
25
平均護理人員
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
護病比
4.33
4.17
4.17
4.17
4.33
4.17
4.33
4.33
4.17
4.33
4.17
4.17
4.17
埔里分院
107
平均床位數
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
25
平均護理人員
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
護病比
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
5.00
108
平均床位數
25
26
26
26
25
25
26
26
26
26
26
26
26
平均護理人員
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
7
7
5
護病比
5.00
5.20
5.20
5.20
5.00
5.00
5.20
5.20
5.20
5.20
4.00
4.00
4.95
嘉義分院
107
平均床位數
30
31
31
30
30
30
31
30
30
30
31
32
31
平均護理人員
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
護病比
4.29
4.43
4.43
4.29
4.29
4.29
4.43
4.29
4.29
4.29
4.43
4.57
4.43
108
平均床位數
32
31
32
32
32
31
32
31
31
31
31
32
32
平均護理人員
7
7
7
77
7
7
7
7
7
7
7
7
護病比
4.92
4.77
4.92
4.92
4.92
4.77
4.92
4.77
4.77
4.77
4.77
4.92
4.92
屏東分院
107
平均床位數
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
平均護理人員
5
4
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
5
護病比
3.26
3.66
3.13
3.33
2.73
2.73
2.50
2.38
2.63
2.50
2.50
2.68
2.79
108
平均床位數
15
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
平均護理人員
7
6
6
6
6
6
6
6
5
5
5
6
6
護病比
2.27
3.68
3.39
3.62
3.50
3.82
3.44
3.50
4.20
4.04
4.04
3.62
3.65
資料來源：審計部查核榮民醫療作業基金108年度財務收支及決算審核通知。
綜上，臺灣透析發生率及盛行率高居不下，為確保照護品質及病人安全，政府訂定醫院與診所從事血液透析業務評估要點等相關規定，並每年進行相關評鑑。榮民醫療作業基金所屬醫院提供透析服務之醫療收入及服務人次均逐年增加，然部分醫院血液透析床護病比超過評鑑基準等規定之配置標準，允宜檢討改善，俾使病患權益及醫療照護品質得以保障。