健保基金108年度截至12月底止，保險收支淨短絀341億9,676萬9千元，以收回安全準備填補，108年底安全準備餘額降至1,767.43億元。經查：

(一)健保制度自84年開辦後，為解決財務收支逆差問題，曾2次調升費率，並於102年建立財務收支連動機制

我國健保制度自84年3月1日開辦後，曾於91年9月及99年4月調升費率，先由4.25%調為4.55%、再調升至5.17%，主要係因醫療費用快速成長，保險費收入不足以支應所致。嗣後衛生福利部(以下簡稱衛福部)推動二代健保改革，全民健康保險法(以下簡稱健保法)於100年1月26日修正公布，並自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等財源挹注，財務明顯改善，且衛福部全民健康保險會於104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」，以確保健保財務長期穩定。另於105年1月1日將保險費費率由4.91%調降至4.69%，而補充保險費費率連動由2%調整為1.91%。

(二)108年度健保收支淨短絀341.97億元，未來健保財務收支若持續短絀，恐將侵蝕安全準備，不利健保之永續經營

依健保法第25條規定，健保財務由保險人至少每5年精算1次，最近期健保署已於106年12月編製「106年度全民健康保險財務評估報告」，該報告結論指出，健保財務收支存在結構性失衡，於維持現行保險費率4.69%情況下，每年財務收支短絀將逐年持續擴大，預估110年財務收支短絀將達994 億元，且保險收支累計餘絀將轉為負數，安全準備於110年全數用罄。

又由歷年健保安全準備餘額資料觀之(詳表1)，健保於84年開辦初期，全年度安全準備餘額約522.23億元，於91年度大幅滑落至86.63億元、98年度更出現短絀582.24億元，迨於前揭(一)2次調升健保費率後，安全準備餘額始穩定累積至105年底之2,474.28億元，嗣因106年度健保收支再度短絀98.40億元、108年度短絀攀升為341.97億元，108年底安全準備餘額滑落至1,767.43億元。未來健保財務收支若持續短絀，恐將侵蝕安全準備，進而對健保之永續經營產生負面影響。

表1 歷年健保安全準備餘額概況表 單位：新臺幣億元

項目

84年6月底

85年6月底

91年底

98年底

101年底

餘額

173.07

522.23

86.63

-582.24

210.01

項目

104年底

105年底

106年底

107年底

108年底

餘額

2,288.71

2,474.28

2,375.88

2,109.40

1,767.43

說 明：因88年度以前會計年度之期間為上年度7月1日至該年度6月30日，經88年下半年及89年度調整後，90年度以後為歷年制。

資料來源：整理自健保署歷年公告之健保安全準備提列情形表(依權責發生基礎)。

綜上，健保乃國人健康照護之防護網，永續經營是全民共同期待，惟108年度健保收支淨短絀達341.97億餘元，以收回安全準備填補，且依健保署最近期財務評估報告結論指出，健保財務收支存在結構性失衡，於維持現行費率4.69%下，每年收支逆差逐年擴大，未來健保財務缺口恐將持續擴增而損及安全準備，肇致健保財務隱憂，亟待研謀因應，俾利健保永續經營。