全民健康保險署(下稱健保署)109年度賡續推動家庭醫師整合性照護計畫(下稱家醫計畫)，家醫計畫預算數35億元，109年度全數執行完竣。經查：

(一)健保署自92年起試辦及推動家醫計畫，其目的主要為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎

據健保署「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」內容，該署自92年3月10日起實施「全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，目前係轉型朝向鼓勵社區醫療群選擇以會員照護成效之支付方案；家醫計畫目的如下：

1.建立家庭醫師制度，提供民眾周全性、協調性與持續性醫療照護，同時提供家庭與社區健康服務，以落實全人、全家、全社區之整合照護。

2.以民眾健康為導向，建立以病人為中心醫療觀念，提升醫療服務品質。

3.為全民健康保險法(下稱健保法)實施家庭責任醫師制度奠定基礎。

(二)家醫計畫之醫療服務涵蓋量與普及度尚有提升空間，允宜賡續積極辦理

依健保署提供家醫計畫之參與資料，93年度全國參與醫療群數為269群，迄109年度增加至622 群，同期間收案人數、參與診所數及參與醫師均逐年成長，109年度計有5,407家基層診所加入及7,307位醫師參與(診所及醫師占比各為51.3%及44.9%)，照護之收案人數達574.9萬人(詳表1)，逐漸展現計畫之執行成效，惟收案人數占納保人口比率僅24%，整體醫療服務涵蓋量與普及情形仍有提升之空間。

表1 92及93年度、105至109年度家庭醫師整合性照護(試辦)計畫執行情形概況表 單位：群、人、家

項目

醫療

群數

收案人數

(萬人)

收案人數占

納保人口比率

診所數

參與診所占比

醫師數

參與醫師占比

92年度

24

6.0

0.3%

144

1.7%

154

1.39%

93年度

269

62.0

2.8%

1,576

18.4%

1,811

16.36%

105年度

414

260.4

11.1%

3,057

29.9%

3,789

25.0%

106年度

526

413.4

17.6%

4,063

38.9%

5,182

33.7%

107年度

567

473.1

19.8%

4,558

43.6%

5,924

37.8%

108年度

605

545.8

22.9%

5,052

48.1%

6,666

41.9%

109年度

622

574.9

24.0%

5,407

51.3%

7,307

44.9%

說 明：收案人數占納保人口比率之分子為收案人數；分母為保險對象人數。

資料來源：衛福部全民健康保險會「全民健康保險各總額部門109年度執行成果評核指標摘要」，第107頁。

參據衛生福利部(下稱衛福部)全民健康保險會「全民健康保險各總額部門109年度執行成果評核紀錄」指出：「對西醫基層總額之建議…家醫計畫：本計畫執行多年，但整體成效與執行困難之處仍不明確，建議健保署規劃進行大型調查計畫，蒐集醫界與民眾的經驗與意見，透過多方討論，提出更具建設性的改革方案。」是以，健保署宜參據前開意見研謀改善。

綜上，健保署自92年3月起試辦推動家醫計畫，於109年度照護收案人數達574.9萬餘人，逐漸展現計畫之執行成效；惟整體醫療服務涵蓋量與普及度仍有檢討提升之空間，宜賡續積極辦理，俾利未來依健保法規定具體實施家庭責任醫師制度。