榮民醫療作業基金110年度編列門診醫療成本248億1,889萬8千元及住院醫療成本292億608萬1千元，共540億2,497萬9千元，決算數分別為268億2,515萬8千元及286億2,856萬8千元，合共554億5,372萬6千元，執行率102.64%。然近2年該基金轄下部分醫院急診照護品質容有待檢討精進之處。經查：
(一)為提升急診醫療品質，主管機關訂有「全民健康保險急診品質提升方案」設定多項轉診品質標準，並獎勵符合標準之醫療機構
按醫院急診部門本質為一治療中繼站，於提供治療之同時，亦需安排病人至另一治療區或轉院，急診病患之處置效率實攸關病患之治癒率，爰衛生福利部中央健康保險署（以下簡稱健保署）於101年5月1日公告實施「全民健康保險急診品質提升方案」，期達成提升急診病人處置效率等目標，期間歷經6次修正，第6次修正於111年4月1日公告實施。該方案中引用美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 簡稱JCAHO)報告指出，超過53%延誤治療之警訊事件(sentinel event)係發生於急診，而急診壅塞造成之事件即占31%；該方案並引用多位專家相關報告，包括急診重症病人如無法於6小時內入住加護病房，結果不僅住院天數會因此拉長，病人死亡率也會增高(從8.4%上升至10.7%)，另壅塞時段急診病人於第2天及第7天之死亡率增加30%等。爰該方案設定多項轉診品質標準，並獎勵符合標準之醫療機構，期提升急診醫療品質。
(二)109年度至110年度該基金所屬部分醫院急診病患滯留較長時間之案件比率呈增長或高於指標值
揆榮民醫療作業基金所屬各醫療機構急診病患之處置情形（詳表1），110年度急診病患轉院等待超過24小時人數占急診轉住院人數之比率較109年度增加者，包括臺北榮總本院（由15.65%增加至17.67%）、臺北榮總桃園分院（由1.77%增加至2.63%）、臺北榮總新竹分院（由0.06%增加至4.59%）、臺北榮總鳳林分院（由0%增加至0.12%）、臺中榮總嘉義分院（由0%增加至0.1%）、高雄榮總本院（由17.67%增加至17.88%）及高雄榮總臺南分院（由0%增加至0.04%）；110年度急診病患轉院等待超過48小時人數占急診轉住院人數之比率較109年度增加者，則有臺北榮總本院（由3.99%增加至6.4%）、臺北榮總玉里分院（由0.19%增加至0.26%）及臺中榮總嘉義分院（由0%增加至0.1%）。另臺北榮總本院急診病患轉院等待超過48小時人數占急診轉住院人數之比率分別為109年度之3.99%及110年度之6.4%；臺中榮總本院急診病患轉院等待超過24小時人數占急診轉住院人數之比率分別為109年度之32.66%及110年度之27.29%，皆居榮民醫療作業基金轄下各醫院之冠。
復依健保署全民健康保險醫療品質資訊公開網所公布之「急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率」110年第1季至第4季統計數據，其中臺北榮總本院各季院指標值亦皆高於分區指標及全國指標值（詳表2），顯示該醫院之急診病患處置效率相對欠佳。
表1 榮民醫療作業基金所屬各醫院109年度及110年度急診轉住院暫留急診超過24小時及48小時人數統計表 單位:人； %
醫院名稱
109年度
110年度
急診轉住院人數
轉住院等待超過24小時人數
比率(%)
轉住院等待超過48小時人數
比率(%)
急診轉住院人數
轉住院等待超過24小時人數
比率(%)
轉住院等待超過48小時人數
比率(%)
臺北榮總本院
22,661
3,547
15.65
905
3.99
21,197
3,746
17.67
1,357
6.40
桃園分院
2,718
48
1.77
-
-
3,120
82
2.63
-
-
新竹分院
3,185
2
0.06
-
-
3,249
149
4.59
-
-
蘇澳分院
916
-
-
-
-
919
-
-
-
-
員山分院
937
-
-
-
-
937
-
-
-
-
玉里分院
2,115
70
3.31
4
0.19
2,276
26
1.14
6
0.26
鳳林分院
845
-
-
-
-
841
1
0.12
-
-
臺東分院
450
5
1.11
1
0.22
800
8
1.00
1
0.13
臺中榮總本院
17,081
5,579
32.66
555
3.25
17,701
4,831
27.29
387
2.19
嘉義分院
3,879
-
-
-
-
3,954
4
0.10
4
0.10
灣橋分院
532
-
-
-
-
761
-
-
-
-
埔里分院
4,387
2
0.05
1
0.02
3,654
2
0.05
-
-
高雄榮總本院
17,568
3,105
17.67
298
1.70
17,359
3,103
17.88
276
1.59
臺南分院
2,710
-
-
-
-
2,738
1
0.04
-
-
屏東分院
2,540
-
-
-
-
2,272
-
-
-
-
資料來源：榮民醫療作業基金提供。
表2 榮民醫療作業基金各醫院110年第1季至第4季急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率統計表 單位: %
項目/醫院別
110年第1季全國指標值2.30
110年第2季全國指標值2.51
110年第3季全國指標值2.55
110年第4季全國指標值2.30
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
臺北榮總(本院)
5.31
2.90
7.95
3.23
7.62
3.85
5.31
2.90
臺北榮總蘇澳分院
0.00
3.20
0.00
4.83
0.00
3.85
0.00
2.90
臺北榮總員山分院
0.00
3.20
0.00
4.83
0.00
3.85
0.00
2.90
臺北榮總桃園分院
0.00
2.43
0.12
2.88
1.42
2.33
0.00
2.43
臺北榮總新竹分院
0.00
2.43
0.00
2.77
0.67
2.33
0.00
2.43
臺北榮總鳳林分院
0.00
2.13
0.00
2.42
0.00
2.36
0.00
2.13
臺北榮總玉里分院
0.00
2.13
0.37
2.42
0.00
2.36
0.00
2.13
臺北榮總臺東分院
0.00
2.13
0.00
2.42
0.67
2.36
0.00
2.13
臺中榮總(本院)
0.47
0.59
4.48
0.82
1.54
0.51
0.47
0.59
臺中榮總埔里分院
0.00
0.59
0.00
0.82
0.00
0.51
0.00
0.59
臺中榮總嘉義分院
0.11
3.00
0.11
2.85
0.00
2.93
0.11
3.00
臺中榮總灣橋分院
0.00
2.75
0.00
2.85
0.00
2.93
0.00
3.00
高雄榮總(本院)
0.76
2.71
1.68
3.01
1.28
3.08
0.76
2.71
高雄榮總臺南分院
0.00
2.75
0.00
2.85
0.00
2.93
0.00
3.00
屏東榮總龍泉分院
0.00
3.14
0.00
3.01
0.00
3.08
0.00
2.71
說 明：依該網站表示，指標計算係以健保醫療費用申報資料，考量健保申報資料欄位有限，無法反應完整醫療過程與結果。指標數字之表現可能為多重原因造成，僅能呈現部分成效或結果，醫療適當性仍需就病人情形由醫療專業認定。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署之全民健康保險醫療品質資訊公開網www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/index.html），112年3月25日查詢。
綜上，近年國內多數醫院急診中心壅塞情形時有所聞，顯示部分醫院對於急診人力之安排、適時提供病人住院照護及適切之轉介作業流程未達良善品質，除急診部門醫事人員工作負荷增加外，亦影響急症病患之醫療照護。110年度榮民醫療作業基金轄下部分醫院急診病患滯留較長時間之案件比率呈增長或高於指標值，對急診病患之處置效率容待進一步研擬對策改善。
（分機：1939 陳燕玲）