長期照顧服務法自106年6月3日施行，衛生福利部即積極鼓勵地方政府以促參機制結合民間資源發展在地住宿式資源，並與財政部攜手推動長照促參案，以跨部會、跨縣市及公私協力合作方式，加速長照機構布建，盼引入民間資金，惟長照機構之公益性多高於營利性，案件提供之投資誘因往往不足以吸引民間機構投入興建長照機構，致推動成效有限。說明如下：
(一)為推動長照2.0，111年度長照基金預算較105年度長照1.0預算成長逾10倍，且住宿型長照機構之床位需求呈遞增趨勢
長期照顧十年計畫2.0(以下簡稱長照2.0)執行至111年底已滿6年，111年度長照服務發展基金(以下簡稱長照基金)用途決算數559.08億元，預算執行率達99.85%，推動重點包含逐步布建住宿式服務資源及辦理機構住民補助，提升居家式、社區式及機構住宿式服務量能；另為因應長照2.0服務涵蓋率及服務人數持續增加，長照基金111年度預算編列559.9億元，較105年推動長照1.0編列之49.5億元，增加510.4億元，成長逾10倍，顯示政府對長照資源配置之重視。
住宿式服務類長照機構全天候提供醫療、護理、復健、住宿等綜合性居住服務，可減輕家屬體力與精神上之負擔。因此，身心功能障礙、日常生活依賴度高、缺乏或無家庭照顧資源、無法以社區或居家方式照顧者，均為機構住宿式服務類長照機構主要服務對象。由於住宿型長照機構包含醫療、個人生活起居、社會支持與住宿服務等服務，在所有長照服務中為耗費資源最大者，因此，觀察失能人口對住宿型長照機構床位需求(詳表1)，10年推估數由109年13萬2,480床，增加至114年15萬4,815床，119年則為17萬5,874床。年成長率約介於2.22%至3.45%(詳表2)，顯示近年及未來數年住宿型長照機構之床位需求均呈遞增趨勢。
表1 109年至119年10年推估住宿型長照機構床位需求表 單位:床
年底
109年
110年
111年
112年
113年
114年
床位需求數
132,480
137,054
141,321
145,789
150,340
154,815
年底
115年
116年
117年
118年
119年
-
床位需求數
159,279
163,601
167,946
172,048
175,874
-
資料來源：衛生福利部提供。
表2 110年至119年10年推估住宿型長照機構床位需求成長情形表
年
110年度
111年度
112年度
113年度
114年度
成長率
3.45%
3.11%
3.16%
3.12%
2.98%
年
115年度
116年度
117年度
118年度
119年度
成長率
2.88%
2.71%
2.66%
2.44%
2.22%
資料來源：衛生福利部提供。
(二)長照機構服務多屬公益性服務，案件提供之投資誘因往往不足以吸引民間機構投入興建，致長照促參案招商不易
近年我國政府財政狀況益趨嚴峻，需要民間投入資源，協助政府興建並營運長照相關公共建設，以完善長期照顧制度，惟長照機構服務多屬公益性服務，故民間機構投資意願不高，依據財政部統計資料，截至111年底止該部協助推動之長照促參案共19案，完成簽約者僅3案，進入議約程序者亦僅2案，占推動中之促參案比率未及3成（詳表3），其中基隆市長照福利服務園區興建營運移轉案是我國第一件長照BOT案，109年10月28日即公開招商，迄111年底仍無最優申請人。
(三)長期照顧設施已納入促參法重大公共建設範圍，允宜積極促成符合要件之促參案件，並規劃辦理招商，以加速長照機構布建
為擴增長照機構服務規模，落實社會福利措施，財政部112年8月28日修正公布之「促進民間參與公共建設法之重大公共建設範圍」，業將住宿式服務之長照機構納入重大公共建設範圍，符合前揭規定者則享有「5年免徵營利事業所得稅」、「營利事業所得稅投資支出抵減」、「進口機具設備關稅優惠」、「減免地價稅、房屋稅及契稅」、「營利事業股東投資抵減」等5項租稅優惠，可望增加民間投資誘因，爰主辦機關允宜檢視現行推動中之長照促參案（詳表3）是否符合前述要件，積極規劃辦理招商，以加速長照機構布建。
表3 截至111年底止衛生福利部推動之長照促參案辦理情形表
單位：床；新臺幣億元
項次
案件名稱
促參類型
主辦機關執行機關
長照服務內容
住宿式床位數
民間投資金額
辦理階段
1
臺中市立老人復健綜合醫院BOT案
BOT
臺中市政府
醫院附設住宿式長照機構，綜合式長照服務
300
157.05
111/5/6已簽約
2
衛生福利部新營醫院北門分院轉型多元長照資源中心OT案
OT
臺南市政府
住宿式及社區式長照服務
87
0.1
111/6/6已簽約
3
新北市瑞芳區醫療長照設施大樓BOT+BTO案
BOT+有償BTO
新北市政府
醫療設施及住宿式長照服務
135
10.67
111/8/4已簽約
4
屏東縣多層級樂活照顧服務園區OT案
OT
屏東縣政府
住宿式、社區式長照服務及失智研究中心等
76
0.24
議約中
5
桃園市蘆竹區銀髮長照園區ROT+BOT案
ROT+BOT
桃園市政府
住宿式、社區式及居家式長照服務
200
1.8
議約中
6
屏東縣里港鄉住宿式長照機構OT案
OT
屏東縣政府(長期照護管理中心)
住宿式、社區式、居家式長照服務、長照培訓
200
0.8
公告準備中
7
屏東縣車城鄉住宿式長照機構OT案
OT
屏東縣政府(長期照護管理中心)
住宿式、社區式、居家式長照服務、長照培訓
150
0.6
公告準備中
8
臺南市六甲區住宿式長照機構有償BTO案
有償BTO
臺南市政府(社會局)
住宿式及社區式長照服務
100
0.3
公告準備中
9
彰化縣埤頭鄉綜合式長照機構暨復健中心OT案
OT
彰化縣政府(衛生局)
住宿式、社區式長照服務及復健中心
150
0.34
公告準備中
10
新北市銀新未來城BOT案
BOT
新北市政府(衛生局)
出租住宅、住宿式及社區式長照服務等
200
75
公告準備中
11
雲林縣整合式長照附高齡友善旅宿康養樂活基地BOT案
BOT
雲林縣政府
住宿式及社區式長照服務
187
9
公告準備中
12
新竹縣新埔長照社福、產創共融園區ROT案
ROT
新竹縣政府
居家式、社區式及住宿式長照服務
-
2
可行評估中
13
彰化縣田中鎮綜合式長照機構暨復健中心促參案
BTO
彰化縣政府
住宿式、社區式長照服務及復健中心
150
0.8
可行評估中
14
衛福部頤苑銀髮長照園區BOT案
BOT
衛生福利部
住宿式、社區式、居家式長照服務及家庭照顧者支持服務
200
8
可行評估中
15
高雄市鼓山區長期照顧服務園區ROT+BOT案
ROT+BOT
高雄市政府
綜合式長照機構
219
6
先期規劃階段
16
衛生福利部長照銀髮特色園區BOT案
BOT
衛生福利部
住宿式及社區式長照服務
200
7.24
先期規劃階段
17
嘉義縣布袋住宿式長照機構營運移轉案
OT
嘉義縣政府
住宿式長照服務
200
-
啟案階段
18
基隆市長照福利服務園區BOT案
BOT
基隆市政府
住宿式、社區式、居家式長照服務及身障住宿服務
600
19.17
研議中
19
高雄市前鎮社區複合式健康長照機構BOT案
BOT
高雄市政府
綜合活動中心、社區式長照服務及輔具中心等
-
1.5
研議中
資料來源：財政部提供，本中心整理。
綜上，觀察失能人口對住宿型長照機構床位需求之10年推估情形，109至119年度均呈遞增趨勢，惟長照機構公益性多大於營利性，採促參方式規劃辦理通常不具完全自償性，致招商不易，由於住宿式服務之長照機構於112年8月間已納入「促進民間參與公共建設法之重大公共建設範圍」，依規定民間機構可享最長5年免徵營所稅等租稅優惠，故主辦機關允宜積極促成符合要件之促參案件，以提高我國長照建設量能；另就自償性較低部分案件，宜全盤研議善策，俾提高民間對住宿型長照機構之投資意願。
(分機：1919傅勤文)