內政委員會
社會福利基金附屬單位預算質詢稿
民國九十七年十一月二十六日星期三 陳節如
一、身障機構人事費用補助問題：
我想請南投、台南和雲林教養院院長。
問題： 預算書中的用人費用有分成，正式職員、聘用人員、約聘人員，請問這三家教養院，你們的保育員和生活服務員，在這三種職員的配置比例大概是怎麼配置？
其中有多少人？多少比例？是沒有經過內政部所舉辦的培訓課程而擔任保育人員及生活服務人員工作？
依據「九十七年社會福利補助申請項目及基準」規定，「自九十八年度起，各類人員配置不符身心障礙福利服務機構設施及人員配置標準及學經歷資格規定者不予補助」。事實上，內政部遲至七月才函發公文至縣市政府，而各縣市政府並對轄內機構公告週知，導致各機構本年度進用相關人員時並不知情。內政部這個公告已經造成身心障礙福利機構大恐慌。
依據「中華民國啟智協會」今年七月調查發現，各機構尚有至少六百餘人員未符合資格。但內政部今年僅開七個培訓班，僅能提供二百餘人受訓機會。而且偏遠地區專業人力原本就缺少，尤其新設立的機構更是如此，內政部此新規定難道要這些機構關門大吉嗎？
連自己部屬的機構都有這麼多人尚未取得資格，你們自己一定很清楚，先用後訓，是身心障礙福利機構的習慣與宿命，受過訓的人都已經有自己受雇的機構，誰會輕易跳巢，我們當然是先進用符合學力規定的同仁，再找機會送去培訓取得資格。
問題：部屬機構不需要內政部的服務費用補助，你們只要編預算就可以，請問三位院長，你們覺得這個規定不合理的請舉手？
連你們部屬的教養院都覺得不合理，部長，麻煩你改一下這個九十八年社會福利補助申請項目及基準。讓未取得資格之人員，應給予進用後二年內取得資格的緩衝期。這個部長可以同意嗎？要多久才能看到修改後的公告？
二、關於機構寢室規定四床的問題：
今年內政部依據新的評鑑標準對全國身障機構進行第七次評鑑，評鑑指標之一就是寢室的床位數。內政部有訂一個「身心障礙福利機構申請縮減原設置床位數（減床）處理原則」，只提出原則，卻未有實質方案與預算編列。
問題：請問三個機構的院長，你們機構的寢室，是多少人一間？請你老實跟我講，我全國的身障機構已經跑透透了。
依身心障礙福利機構設施及人員配置標準相關規定，機構每間寢室最多為4床，重癱或長期臥床可為6床，但內政部的機構卻大多為6床，內政部為何要帶頭違法呢？顯然不合格嘛。
內政部不應帶頭違法，一面要求私立機構遵守規定，一面又容許自己的機構不合法，各機構均應好好檢視，並加強改善，如果是經費預算的問題，就請部裡面自己去挪預算改善，消費券820億都在花了，政府很有錢嘛！
但同時麻煩你們也考慮一下其他私立機構的處境，這樣規定下去私立機構一定會面臨兩個困境：
（一）服務空間不足，必需縮減床數。但是若縮減床位數，則違背機構設立時內政部所核定之補助款，需退回補助款；另外，個案數減少導致營運成本增加。
（二）或選擇另行購置房舍，移轉部份個案至另新開辦之全日型服務機構、日間服務機構或社區居住方案。但是會遭遇房舍購買成本昂貴；也會遇到新購房舍與母機構關係如何定位問題。是為附設機構，或獨立機構，抑或方案？各地方政府認定不一；或者是個案移轉後，其相關的專業人士補助與法令規定限制種種，執行困難。
這些問題都沒有幫機構想辦法解決，只是一廂情願修改辦法，並且要符合之前法規的機構，去進行大調整符合之後修正的規定。哪有人這樣訂政策的。身障機構無不叫苦連天啊！大方向我是支持，但是你要實質的解決方案，讓機構因循啊！請內政部務必重視這個問題。
三、部屬機構轉型問題：
三個部屬身心障礙福利服務機構，和兩個公設民營機構，其中最讓我欣賞的，莫過於寧園安養院，原因就是寧園做的是一般身障機構不夠專業、也不願意去提供服務的最棘手的失智症長輩。這樣失智症照顧的專業逐漸被發展出來。
請問部長，現在三個部屬身障機構的服務對象，和在內政部立案或各縣市政府立案的私立機構，或公設民營機構的差別何在？
我認為，部屬機構或部裡直接公設民營機構，應該要肩負開創性的政策使命，去做縣市沒辦法做的，私人缺乏勇氣和資本做的前瞻性身障機構。
最近自閉症的家長團體反應，如果有嚴重情緒障礙的自閉症者，相關社福機構都不願意提供服務。他們到處碰壁，最後只能當成慢性精神障礙者在急性和慢性療養院接受醫療照顧。部長有沒有到過日本看過自閉症的專責機構，有家長會辦的「櫸木園」，有橫濱大學附設的自閉症服務中心，讓重度甚至極重度的自閉症者，有個專業的機構可以提供長期的生活照顧或中途之家，內政部應該做這個才對，以台灣現況而言，只有中央政府才有可能去編預算規劃這中專業高成本的服務機構來經營。
結論：部長是不是能朝這個方向來思考。我希望這個題案也能列入你們的業務規劃重點。
四、請兒童之家主任：
另外，最近兒童之家因為人員輪班問題，原來在每一個家可能有二個專責的老師(像媽媽)輪流照顧起居，但為了適用勞基法，改用輪班的方式。每一個老師去上班不一定帶同一班，兒童不但沒有認同感，在情感上沒有歸依。
改變輪班方式後，老師會以上下班的心情來帶孩子，以為下班就沒事了。兒童缺乏可訴說的對象，也不用擔心被責罵，心想反正明天又不會是同一人來帶，我想如果真有這種情形，對這些兒童非常不好，你們是不是在檢討一下，以孩子的角度來看這件事，看怎麼調整！