會議別： 院會

會期： 07屆05期

日期： 990504

主席： 曾永權

會議名稱： 立法院第7屆第5會期第11次會議

會議及提案內容： 五十四、本院委員趙麗雲、郭素春、陳秀卿等25人，建請衛生署儘速推動乳房超音波篩檢之認證制度，建立品質合格、數量合用的認證醫療機構網絡，俾與X光攝影交替使用以促進乳癌篩檢之正確度與篩檢率，落實保障婦女健康權，請公決案。

發言委員 趙麗雲(1次)　P.358-359

決議： 函請行政院研處。(P.358-360　[PDF])

主提案委員： 趙麗雲; 郭素春 ; 陳秀卿

提案內容：

主席：現在進行第十八案，請提案人趙委員麗雲說明提案旨趣。

趙委員麗雲：（17時18分）主席、各位同仁。本席與郭素春、陳秀卿等25人，有鑑於乳癌早期發現治療效果十分良好，存活率可達100%，然而非常遺憾的是我國衛生署推動兩年一次的公費乳癌攝影篩檢亦已屆滿8年，然自1999年迄今我國婦女癌症發生率及死亡率都最高者卻依舊是乳癌，顯見現行的乳癌篩檢工具未符實際需求。僉以國內外研究均證實，超音波對於乳癌的發現不但與X光攝影具有互補功能，同時更因具備無侵襲性、無輻射線，遠較X光操作近便，且又係由醫師操作等特質，故在臨床上普受肯定。爰提案籲請衛生署儘速推動乳房超音波篩檢之認證制度，建立品質合格、數量合用的認證醫療機構網絡，俾與X光攝影交替使用以促進乳癌篩檢之正確度與篩檢率，落實保障婦女健康權。是否有當，敬請公決。

第十八案：

本院委員趙麗雲、郭素春、陳秀卿等25人，有鑑於乳癌早經研究發現是早期發現治療效果十分良好，存活率可達100%的疾病，而我衛生署推動50歲至69歲婦女兩年一次的公費乳癌攝影篩檢亦已屆滿8年，然自1999年迄今我國婦女癌症發生率及死亡率都最高者卻依舊是乳癌，甚至乳癌死亡率在近年來還呈現兩位數的成長，至於乳癌篩檢率則始終無法突破2成，顯見現行的乳癌篩檢工具未符國內婦女需求。僉以國內外醫學研究均證實，超音波對於乳癌的發現不但與X光攝影具有互補功能，同時更因具備無侵襲性、無輻射線，遠較X光操作近便，且又係由婦女配合度較高（比較放心）的醫師來操作等特質，故在臨床上普受肯定。爰提案籲請衛生署儘速推動乳房超音波篩檢之認證制度，建立品質合格、數量合用的認證醫療機構網絡，俾與X光攝影交替使用以促進乳癌篩檢之正確度與篩檢率，落實保障婦女健康權。是否有當，請公決案。

說明：

一、據台灣地區癌症統計，自1999年迄今乳癌始終高居國內婦癌發生率最高、死亡率名列前矛的癌病，顯然現行的乳癌篩檢工具未必符合國內婦女需求。衛生署雖已將45歲至49歲的婦女，以及40-44歲具乳癌家族史的婦女併入兩年一次的公費乳癌攝影篩檢，但因X光攝影對偏鄉婦女而言並不近便，普及率極低，統計資料顯示，近5年來，台灣50-59歲婦女曾接受乳房攝影篩檢比率為22.5%，共發現了2786個乳癌個案，其中一半屬於零期或第一期的個案，顯見該篩檢方式信度雖高但效度不足，即使擴大補助乳癌篩檢的對象，預期篩檢率可能仍偏低。

二、國內醫師指出，超音波操作簡單，病人配合度高，篩檢率應可提升，另據國健局「40-49歲婦女乳癌篩檢隨機試驗計劃」之結果指出，乳房攝影及超音波對侵襲性乳癌的發現率差距變小，證實超音波仍有其功能。國際上以超音波進行大規模篩檢之計劃，例如：美國放射醫學會推動之ACRIN 6666計畫，其結果指出若加上乳房超音波之篩檢，乳癌發現率可由每千人發現7.6例提高至11.8例，美國政府遂於2009年認證了818家超音波篩檢單位；日本推動多年之J-STAR計劃則發現乳房超音波可提高乳癌篩檢率30%。

三、乳房攝影在國內已推行10年，也採取認證醫院措施，截至2010年3月已有140家醫療院所通過衛生署「乳房X光攝影醫療機構認證」，故乳房攝影品質已大幅提升。但乳房超音波之篩檢一直無法實施認證，品質自然良莠不齊。爰提案籲請衛生署儘速推動乳房超音波篩檢之認證制度，建立品質合格、數量合用的認證醫療機構網絡，俾與X光攝影交替使用以促進乳癌篩檢之正確度與篩檢率，落實保障婦女健康權。

提案人：趙麗雲　　郭素春　　陳秀卿

連署人：黃義交　　黃昭順　　劉盛良　　蔡錦隆　　羅明才　　盧嘉辰　　吳清池　　林滄敏　　徐少萍　　侯彩鳳　　蔣孝嚴　　林郁方　　簡東明　　張嘉郡　　蔣乃辛　　紀國棟　　呂學樟　　朱鳳芝　　徐耀昌　　江玲君　　羅淑蕾　　王進士

主席：本案作如下決定：「函請行政院研處。」請問院會，有無異議？（無）無異議，通過。