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臨時提案-健保住院新制上路應設立申訴洽詢專線 刊載者:黃志雄委員 刊載日期:2010/03/02

臨時提案

案由:本院黃委員志雄等 人,鑑於台灣版DRGs(住院關連診斷制度)在今年元旦上路,但仍有醫界仍有部分人士反對,在總額制度下再分散資源給付給DRGs,會壓縮重症給付,衍生出三害,包括人球滿街、鼻胃管和呼吸管、點滴管等三管患者被趕出醫院以及病患湧向醫學中心等問題。為避免新制上路後,影響民眾就醫接受的程序與診療內容。爰要求相關主管機關將所有相關資訊公開上網例如:住院天數上下限值、同病同酬項目等,並設立申訴與諮詢專線,讓患者在就醫前可以詢問住院可能遇到的所有狀況。是否有當,敬請公決。

說明:

一、現行健保對於國內各醫療院所的支付制度為「論量計酬」,實報實銷,患者進入醫院後,包括手術費、麻醉費與住院費等,都是依規定由健保給付,新上路的健保支付新制,屬同病同酬概念,依據醫師診斷與手術合併症等,將醫療資源使用相近的疾病歸類為一組,費用支付是以個案為單位,支付金額會依疾病的輕中重度、以及區域醫院或醫學中心醫院等級等,有所差別。

二、健保住院新制即將上路,但多數民眾對這項新制搞不清楚,民眾對醫療制度改變的敏感度很低,也搞不清楚健保局給醫院的給付制度,為避免新制上路後,醫院人球現象發生,健保局應將所有相關資訊公開上網,公開同病同酬包裹式檢查的大項目內容,讓民眾了解某項疾病的給付項目有哪些,例如患者明明需要開2條心導管,醫院卻只開1條,相關醫療資訊都要讓民眾了解,才不會喪失本身權益,甚至引發生命危險。健保局也應公開各項疾病的住院天數上下限值,以及哪些醫院專門收輕症,患者才會了解住院多少天是在合理範圍,醫生有沒有提早把民眾趕出醫院,避免給予不當或不合理治療,導致患者的疾病「不會死,但也不會好的窘境」。

提案人:黃志雄