本院委員尤清有鑑於多數地區醫院日前表示不願繼續承辦

健保，更醞釀集體退出健保特約行列，但健保局對這項可

能一觸即發的抗爭行動卻顯得束手無策，特向行政院提出

質詢。

1、健保局公布去年第一季的醫院總額給付點值，地區醫

院平均只有零點八八元，亦即每提供一元的健保醫療服務

後，只能獲得健保局零點八八元給付。多數地區醫院不願

賠本承辦健保，最近醞釀集體退出健保特約行列，根據健

保局統計，健保開辦以後，地區醫院先後已關閉了一百三

十一家。近年來物價指數持續上漲，景氣卻連續下滑，更

使地區醫院的經營雪上加霜。現在健保又擬扣減百分之十

二的給付，必將迫使所有地區醫院都陷入虧損，經營者當

然無法接受。

2、地區醫院是基層醫療的要角，對照料偏遠鄉鎮居民的

健康不可或缺；政府非但不應任其自生自滅，還應給予適

當的輔導及協助。諸如視醫院的必要性給予加成給付，或

調派專家協助經營管理，以及嚴格查核服務成長率過高的

醫院等。倘若地區醫院持續萎縮或功能不彰，衛生署將如

何推動分級醫療？

3、目前，雖然各級醫院都有經營難題，但地區醫院的問

題特別嚴重，主因即在地區醫院去年的成長率超過百分之

十，因而使給付點值大幅下降。政府應讓醫院加入給付總

額的分配過程，共同研商合理的架構及配套辦法，可以使

總額預算制更能發揮節制醫療支出的功效，同時降低對醫

院經營的威脅，同時，健保局必須讓各級醫院清楚醫療環

境的轉變，有限的醫療資源更需要合理節制，才可能找出

妥善的方法，確保全民健保的永續經營。