本院委員尤清有鑑於近來深受矚目的全抗藥性ＡＢ菌問
題，出現在各大醫學中心，引起醫療界關切。台灣細菌抗
生素抗藥性的問題，對醫界而言，早已經是不是新聞的新
聞了。有人認為當前問題的來源為抗生素管制的錯誤，也
有人主張應循序正確使用抗生素，以減少細菌抗藥性產
生。本席認為衛生署應主動聯合醫、教界，針對抗生素使
用訂定正確及適當的規範，並落實醫療教育，以解決此日
益嚴重的問題。特向行政院提出質詢。
一、台灣細菌抗生素抗藥性的問題，對醫界而言，早已經
不是新聞。今天爆出來的全抗藥性ＡＢ菌也不是一天兩天
的事。肺炎鏈球菌盤尼西林抗藥性、金黃色葡萄球菌萬古
黴素抗藥性、及沙門氏桿菌多重抗藥性等問題，也早在數
年前便困擾著醫、病雙方。今天出現的全抗藥性ＡＢ菌，
一般來說並不常見，且其毒性不太強，可以用嚴格的感染
管制措施加以控制，因此問題還不會太嚴重。但若今天Ａ
Ｂ菌換成了金黃色葡萄球菌或是大腸桿菌等常見而且毒性
又強的菌株時，後果將不堪想像。
二、我國目前的抗生管制政策是規定病人如果發燒必須先
使用第一線抗菌範圍較窄的藥物；如果發燒三天仍不退，
可改成較廣效但較貴的第二線藥物；如果三天後燒還不
退，才可以改成第三線較廣效但更貴的藥物。此一管制政
策其目的是預防不當的用藥，並正確的使用抗生素，以避
免濫用抗生素使得過去容易治癒的疾病變成新的問題。然
而當一隻細菌完全沒有碰到抗生素時，或是它一下子就被
抗生素殺死時，是絕對不會產生抗藥性的。最容易產生抗
藥性的情況是這隻細菌被殺得半死不活，正在做垂死的掙
扎時，最容易產生抗藥性。我們現行的抗生素管制政策就
是不斷的給細菌產生垂死的掙扎，逼著它去產生抗藥性。
在此一制度之下，不斷的有新的抗藥性菌株產生，在這Ａ
Ｂ菌抗藥性突出的時機，是否應當思考正確的抗生素使用
方式，制定新的合理性制度。
三、加強疾病預防的觀念。抗生素的使用，過與不及都不
適當，依據國內外文獻報告及健保規範，在特定的情況下
亦允許直接使用後線抗生素，但也不是所有感染症都需要
使用最廣效抗生素，例如泌尿道感染與蜂窩性組織炎等常
見的病例。抗生素濫用不但危害兒童也危害成人。所以，
抗生素是必須管制的。近年來流感疫苗注射，身體產生有
效的抗體，預防感染，可以防止肺炎球菌發生的腦膜炎、
肺炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病，進一步減少續發性細菌感
染。過去肺炎球菌疫苗針對年齡兩歲以上才有效，新一代
結合性疫苗對二月大的幼兒均有效。因此，兒童及成人均
應加強預防注射的觀念，花極少的代價，保護生命。
四、抗生素使用準則的制定，衛生署疾病管制局應督促感
染症醫學會儘快完成。而良好的管制只有在大家腳踏實地
遵循之下，才真正能夠扭轉目前這令人擔心的局面。