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調高部份負擔及自費費率,無助於改善健保財務窘境 刊載者:黃昭順委員 刊載日期:2002/07/26

衛生署長李明亮七月二十四日表示,為解決健保財務問

題,衛生署將規劃同步調高部份負擔及健保費率,從現今

的4.25%調升至4.55%或4.75%,部份負擔則較現行提高

十倍之多,在經濟景氣低迷、失業率高達5.11%的時刻,

如此蠻橫地把健保財政不佳問題完全丟給民眾,造成大幅

增加民眾痛苦指數的決定,本席完全不能苟同,希望政府

懸崖勒馬,趕緊先從制度面加以檢討,建立永續經營策

略,方為良策。本席認為行政院不去檢討健保財務困難的

真正原因,不思改善健保經營體質,反而挑最簡單的全民

漲價方式,打算利用立法院休會期間「強渡關山」,執意

繞過立法院做決策,不但不負責任,也無法解決健保財務

窘境。因此建立良好的運作模式是全民健保刻不容緩的課

題,好好思考如何消弭藥價黑洞、抑制醫療浪費、將低成

本以提升醫療品質。只要擁有良好的運作模式,則不論在

面對哪一種制度問題時,皆可獲得較有效的解決,也才能

使得全民健保真正的永續經營下去。

說明:

一、 健保虧損,非始於今日,且其來有自,問問市井小

民,大概都可道出是誰在浪費資源、猛挖醫療黑洞乃至於

積欠健保費用,既是如此,「冤有頭、債有主」,不對症

下藥,僅思「便宜行事」的對尋常老百姓「開刀」,實非

明智之舉,也與照顧弱勢族群的美意背道而馳。依健保局

之見,調整保費及部分負擔後,至少可撐至九十四年三

月,問題是若無法徹底根絕醫療院所的浮報浪費的「病

根」,始終「入不敷出」,誰能保證健保局不會提早調昇

下次保費的日期?「先天定位不清、後天浪費難杜」,請

給國人一個穩定的、可預期的決策,不要老是讓老百姓當

一隻溫水中的青蛙,不知道何時又將遭受「不測」!

二、 每月如只僅多收五十至一百元,我想民眾較能同

意,如果費率和部分負擔兩項同時調漲,等於在病人身上

剝兩層皮,健保局等於是超級吸金機構。民眾怎麼可能會

贊同?我們也看到健保局告訴民眾,對未繳健保之大客戶

提出哪些收繳辦法?如果全部收齊,健保局將會減少多少

虧損?甚而有多少盈餘?我們也未看健保局對一般醫療診

所之藥價黑洞,提出解決辦法,以此來說服民眾,只是一

味說健保虧空需要調漲,讓民眾永遠成為冤大頭。民間企

業若一再虧損,除了要換經營者之外,也會思考此企業是

否有必要維持?從另一思維而言,健保局若每隔幾年就要

調漲保費,是否應思考廢除健保制度。

三、 健保開辦的用意就是要照顧窮人、生重病的人,讓

他們不會因為就醫看病拖垮家中經濟。如今因為健保財務

困窘,要求「使用者付費」的呼聲日高,主政者要當心別

違背了健保開辦,照顧身體弱勢和經濟弱勢病人的精神,

把困境推到弱勢病人身上,實在不夠厚道。本席認為,政

府部門應先從制度面加以檢討,趕緊建立永續經營策略,

思考如何消弭要價黑洞,抑制醫療浪費,降低成本以提升

醫療品質,促進國民健康,力行民健保精神。