【僅供委員問政所需參考　不代表本院意見或立場】
摘要
《病人自主權利法》規定具完全行為能力之意願人，透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，於特定臨床條件時，得接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。該法108年施行以來，簽署「預立醫療決定」比例不高，為鼓勵民眾預立醫療決定，衛生福利部中央健康保險署於今（113）年7月1日起開放4類對象於住院時預立醫療諮商費用由全民健康保險給付。
《病人自主權利法》規定「預立醫療照護諮商」為「預立醫療決定」前須踐行之程序，提供健保給付固有其必要，然而，相較於《安寧緩和醫療條例》中末期病人立意願書以選擇安寧緩和醫療或作維生醫療，並未規定須事先諮商，《病人自主權利法》強制「預立醫療照護諮商」程序是否有其必要？「預立醫療決定」是《病人自主權利法》最重要的制度設計，然而，「預立醫療決定」是否便落實病人自主及化解病人家屬間的紛爭？醫療機構或醫師是否須執行？「預立醫療決定」主體是否該限制為具「完全行為能力」之人？「二親等內之親屬」是否包括配偶？極重度失智者受苦的是照顧者而非當事人，執行預立醫療決定時，該注意什麼？本報告針對上述議題，擬加以檢討後並提出相關建議，俾供本院委員問政及修法參考。
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