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國軍退除役官兵輔導委員會主管非營業基金107年度決算評估報告

四、榮民醫療作業基金所屬部分醫院辦理公務床轉型護理之家進度未如預期,允宜妥為檢討改善 日期:109年3月 報告名稱:國軍退除役官兵輔導委員會主管非營業基金107年度決算評估報告 目錄大綱:四、榮民醫療作業基金所屬部分醫院辦理公務床轉型護理之家進度未如預期,允宜妥為檢討改善 資料類別:決算案評估 作者:黃彥斌 陳燕玲

榮民醫療作業基金107年度「業務收入-其他業務收入-其他補助收入」編列23億6,429萬元,決算數為22億8,337萬7千元,執行率96.58%,其中退輔會補助該基金各分院公務床轉型護理之家改善設施設備經費共6,839萬8千元。該基金所屬各分院為收住有長期照護需求之榮民,辦理公務床轉型護理之家計畫,然部分醫院未能如期於107年度完成轉型,恐影響榮民照護安全及品質。經查:

(一)退輔會自104年度起編列預算補助該基金所屬各分院辦理公務床轉型護理之家所需病房工程、設施設備改善經費

按榮民醫療作業基金所屬各分院於建院之初即收住失能、失智與罹患慢性病需長期照護之榮民,並於全民健康保險實施後開放收住一般民眾。為保障榮民就醫權益,退輔會依當時榮民所需最大服務量核定由該基金所屬各分院設置榮民養護公務預算床(以下簡稱公務床)計4,150床,收住以貧困、無依、弱勢為主,其身體或心理功能部分或全部失能、失智,且需長期照護之榮民。

嗣退輔會依行政院於102年11月26日核定之「長期照護服務網計畫(第一期)102年至105年」,規劃將公務床轉型為2,580床之護理之家(不含精神科),作為指定任務收住有長期照護需求榮民之專區,並自104年度起編列公務預算每床補助10萬元,協助該基金所屬各分院辦理公務床轉型護理之家所需病房工程、設施設備改善經費,俾成為符合「護理機構分類設置標準」之護理之家。截至107年度止,退輔會補助該基金所屬各分院改善設施設備預算共2億1,600萬6千元,實際執行數2億1,490萬2千元,執行率99.49%(詳附表1)。

附表1:104年度至107年度退輔會補助榮民醫療作業基金各分院公務床轉型護理之家資本支出預算編列與執行情形 單位:新臺幣千元

醫院

名稱

104年度

105年度

106年度

107年度

合計

預算數

決算數

預算數

決算數

預算數

決算數

預算數

決算數

預算數

決算數

臺北榮總桃園分院

-

-

4,100

3,993

3,030

3,021

-

-

7,130

7,014

臺北榮總新竹分院

-

-

6,000

5,995

17,046

17,045

6,000

5,998

29,046

29,038

臺北榮總蘇澳分院

-

-

6,600

6,102

10,701

10,679

-

-

17,301

16,781

臺北榮總員山分院

7,600

7,600

-

-

2,936

2,936

-

-

10,536

10,536

臺北榮總玉里分院

6,400

6,400

13,200

12,911

26,137

26,117

17,400

17,400

63,137

62,828

臺北榮總鳳林分院

-

-

-

-

-

-

5,100

5,100

5,100

5,100

臺中榮總埔里分院

-

-

-

-

13,921

13,921

20,000

20,000

33,921

33,921

臺中榮總嘉義分院

-

-

5,200

5,184

-

-

-

-

5,200

5,184

臺中榮總灣橋分院

-

-

-

-

4,735

4,735

-

-

4,735

4,735

高雄榮總臺南分院

20,000

19,865

-

-

-

-

-

-

20,000

19,865

高雄榮總屏東分院

-

-

-

-

-

-

19,900

19,900

19,900

19,900

總計

34,000

33,865

35,100

34,18578,506

78,454

68,400

68,398

216,006

214,902

※註:1.資料來源,榮民醫療作業基金提供資料,本中心整理。

(二)部分醫院未如期於107年底完成公務床轉型護理之家,且預計於109年度始能全數完成轉型,恐影響榮民照護安全與品質

按榮民醫療作業基金所屬各分院公務床轉型護理之家床位數,經該基金各分院滾動修正結果,原預計於107年底前完成轉型2,295床,惟其中新竹、員山、埔里、屏東、玉里及鳳林等6家分院分別因設立許可申請送件等行政作業費時、消防整修工程延宕、原有空間不足,須先安頓原有住民,再辦理內部整修工程、病房無使用執照圖說,須重新補照、辦理建築結構鑑定後,發現需做補強工程、施工廠商間存有介面整合問題、施工錯誤或人力不足等因素,計有972床未及於107年底前取得設立許可或開業執照,預計於109年度始能全數完成轉型(詳附表2)。

附表2:榮民醫療作業基金所屬各院公務床未如期於107年底完成轉型護理之家情形表 單位:床

分院

病房別

床數

完工

期間

實際(預計)取得(變更)使照日期

實際(預計)取得設立許可(開業執照)日期

未如期於107年底前完成原因

臺北榮總新竹分院

精神護理之家

60

107.09.20

107.11.27

108.06.04

開業申請書因衛生局多次針對收費標準有疑義,經多次審查後方取得開業執照。

臺北榮總員山分院

一般護理之家

33

108.01.28

108.05.28

108.08.06

33床擴充計畫於106年提出,因宜蘭縣長照中心有意見,經長期努力溝通後,於107年底才通過衛生福利部核可。且開業申請書因配合宜蘭縣長照所排定之現場會勘日期故於108.08.06取得開業執照。

臺北榮總玉里分院

精神護理之家(榮7)

90

107.09.15

108.03.15

108.06.13

工程延宕。

精神護理之家(榮16)

64

108.07.30

109.05.31

109.08.31

因轉型期間仍需持續照顧原有住民,僅能分階段進行轉型工作,所以無法於107年底前全數完成。

精神護理之家(榮17)

64

108.07.30

109.05.31

109.08.31

因轉型期間仍需持續照顧原有住民,僅能分階段進行轉型工作,所以無法於107年底前全數完成。

精神護理之家(榮18)

64

108.07.30

109.05.31

109.08.31

因轉型期間仍需持續照顧原有住民,僅能分階段進行轉型工作,所以無法於107年底前全數完成。

臺北榮總鳳林分院

一般護理之家

51

107.11.17

108.08.23

108.10.02

原設計病房床距不符護理之家設置規定致使工程延宕;另因消防竣工安檢查驗時需改善所在大樓發電機負載容量不足之情形,由於改善金額超過10萬元需辦理招標事宜,致未能如期完成。

臺中榮總埔里分院

精神護理之家

57

107.10.04

108.03.15

108.05.10

工程延宕且使用執照申請延遲。

一般護理之家

90

107.12.09

108.05.30

108.09.05

因轉型期間仍需持續照顧原有住民,僅能分階段進行轉型工作,所以無法於107年底前全數完成。

一般護理之家

200

108.05.28

108.10.22

108.12.18

新建長照大樓水土保持計畫審查問題導致開工日期延後,無法於107年完成,致往後工作期程皆往後延。

高雄榮總屏東分院

一般護理之家

199

108.02.28

108.07.05

108.07.18

因配合機關管線遷移停工、天候影響及後續擴充工程施工界面影響,工期展延至108.03.22,亦未能於108.06.30取得設立許可。

合計

972

※註:1.榮民醫療作業基金提供資料,本中心彙整。

綜上,榮民醫療作業基金所屬各分院於建院初期均設置公務床收住失能、失智與慢性病需長期照護之榮民,惟隨時空變遷,大部分公務床設施設備老舊,未能符現行設置標準,爰辦理公務床轉型護理之家計畫,然轉型計畫進度未如預期,為因應國家長期照顧政策及提升榮民照護安全與品質,允宜針對落後癥結原因妥為檢討改善並積極辦理。

(分機:1939 陳燕玲)