依口腔健康法第2條、第3條第1項規定，中央政府責由衛福部偕同相關主管機關共同推展口腔疾病預防及保健等工作，以落實促進及維護國民口腔健康之目標。近年來衛福部陸續規劃諸多口腔預防保健政策，包括提供兒童及老人牙齒塗氟、成人口腔保健知能方案、強化牙科急診量能及口腔癌篩檢等措施，期能提升口腔醫療照護品質，並促使民眾重視口腔衛生保健工作，以防範罹患相關口腔疾病。經查：

(一)口腔健康預防保健措施實施現況與經費配置情形

依口腔健康法第3條及第4條規定，政府為推行口腔疾病預防及保健工作，應逐年編列預算，辦理口腔危害因子健康防制、衛教宣導與預防等工作，以促進民眾口腔健康，並降低日後相關醫療支出。鑒於口腔癌為我國青壯年（25-44歲）男性容易發生之癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上，且根據國外研究顯示，口腔黏膜檢查可有效降低口腔癌之死亡率，故自2010年起由國民健康署(以下簡稱國健署)推動口腔癌篩檢工作，以早期發現早期治療，進而降低癌症發生和死亡之機率。近5年度(103至107年度)實際補助經費達6.8億元，列入菸害防治與衛生保健基金；另自106年度推動5年期之國民口腔健康保健促進計畫，預計經費需求數為41億餘元，分別列入中央政府公務預算及衛生福利特別收入基金(醫療發展基金及菸害防治及衛生保健基金)及國家科學技術發展基金編列執行，106至108年度累計執行數20億餘元，其中衛生福利特別收入基金執行數6.8億元。

(二)口腔疾病相關醫療支出逐年增加且居高不下

依國人全民健康保險就醫疾病資訊統計，近4年度口腔相關疾病門診就醫人數逐年增加，而門診醫療費用由105年度413.35億點，增至108年度461.99億點(詳表1)，高居國內全民健康保險醫療費用給付前20大疾病之第2順位，且近3年口腔疾病門診就醫人數逾全國前20大疾病門診就醫人數5成以上；另就各類癌症健保醫療支出統計，口腔癌健保惡性腫瘤醫療費用由105年度53.82億元成長至108年度90.31億元(詳表2)，顯示口腔相關疾病健保醫療支出逐年增加且居高不下。

表1 105至108年度口腔及唾液腺之疾病門診就醫人數及門診醫療費用統計表

年度

門診就醫人數(千人)

門診醫療費用

占率

(1)

口腔及唾液腺疾病

(2)

全國

(1)/(2)

%

值(百萬點)

平均值(點)

108

11,829

23,096

51.22

46,199

3,906

8.56%

107

11,637

23,013

50.57

45,184

3,883

8.80%

106

11,492

22,930

50.12

44,323

3,857

6.32%

105

11,135

22,869

48.69

41,335

3,712

6.25%

資料來源：整理自中央健保署國人全民健康保險就醫疾病資訊(109年8月12日更新)。

表2 105至108年度口腔癌健保惡性腫瘤醫療支出統計表

年度

就醫病人數

藥費(千元)

醫療費用(千元)

每人平均藥費(元)

每人平均醫療費用(元)

人數

5年平均成長率

金額

5年平均成長率

金額

5年平均成長率

108

51,742

3.65%

1,732,658

15.41%

9,031,030

7.60%

33,486

174,540

107

40,011

-1.92%

1,292,741

7.32%

6,652,007

0.08%

32,310

166,254

106

35,848

-3.18%

1,140,425

4.60%

6,000,275

6.40%

31,813

167,381

105

34,543

-2.50%

800,023

-2.40%

5,382,202

-2.60%

23,160

155,812

資料來源：整理自中央健保署各類癌症健保前10大醫療支出資料(109年7月23日更新)。

(三)部分口腔健康指標值未盡理想，且民眾口腔健康保健認知不足，或對預防措施不夠明瞭，恐影響預防服務措施利用率

口腔常見疾病包括齲齒、牙周病、口腔癌等，國民口腔健康第1期5年計畫(95至99年度)即以降低齲齒盛行率、齲蝕指數、牙周病盛行率、口腔癌及其他口腔黏膜病變發生率等為主要目標。惟近年來依相關統計報表及研究報告資料顯示，國人部分口腔健康指標值未盡理想，且預防服務使用欠佳，分述如下：

1.5歲兒童齲齒率超過世界衛生組織設定目標：依國健署107年度委外辦理「我國六歲以下兒童口腔健康調查工作計畫」之結果發現臺灣整體學齡前兒童齲齒率為46.93%，而5歲兒童之齲齒率高達65.43%，遠高於世界衛生組織（WHO）2010年所訂5歲兒童無齲齒率90%以上之標準，亦高於鄰近國家，如南韓62.2%、日本39.0%、香港55.4%及新加坡48.9%等。

2.牙周病盛行率相對偏高：按中央健保署於全民健康保險醫療品質資訊公開網公布之資料顯示，18歲以上國人牙周病盛行率超過八成；另臺市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科發布之數據指出，臺灣青年型牙周病雖然盛行率約1%，但卻是歐美洲地區之10倍。

3.口腔相關癌症發生個案數逐年增加：癌症長年位居我國十大死因第一位，而口腔癌、口咽癌及下咽癌位居腫瘤死亡原因第5位，且我國口腔癌、口咽癌及下咽癌個案數由101年7,047人成長至106年7,797人(詳表3)，好發年齡多集中於40至70歲間，近年來年齡有下降趨勢。依據國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer，WHO所屬之跨政府機構)指出，檳榔為一級致癌物，嚼檳榔係罹患口腔癌之主因，而國內藍領勞工和檳榔種植農民嚼檳榔行為最高，口腔癌已成為男性勞工第2大癌症死因，且近6成青少第一次嚼檳榔於11歲以前，顯示檳榔防治工作不可輕忽。

表3 我國口腔、口咽及下咽癌症發生率 (每十萬人口)

年度

個案數(人)

粗發生率

年齡標準化發生率

(以1976年世界標準人口為標準人口)

年齡標準化發生率

(以2000年世界標準人口為標準人口)

106

7,797

33.08

20.40

21.98

105

7,805

33.16

20.88

22.48

104

7,628

32.47

20.88

22.49

103

7,606

32.46

21.27

22.93

102

7,248

31.01

20.72

22.30

101

7,047

30.22

20.67

22.27

資料來源：整理國健署十大癌症發生率統計表(109年6月29日更新)。

4.口腔保健意識不足，不利口腔健康維護：我國牙醫資源及服務可近性與其他已開發國家相較並不遜色，但國人長期對口腔保健認知與行為不足，復因兒童及家長對於口腔健康重視、自我照護意願及能力欠缺，對於致齲飲食（特別是含糖飲料）未能有效節制，因而造成各年齡族群之口腔健康長期以來落後於WHO所訂之目標。

5.民眾對兒童口腔保健服務之認識仍待加強：依衛福部委託研究報告指出，部分民眾對於兒童各項口腔保健預防服務措施認知不足，僅有約1/3之民眾知悉有第一大臼齒窩溝封填補助措施，恐影響預防服務利用率，應積極強化民眾對兒童口腔保健服務之認識。

綜上，衛福部賡續推動口腔預防保健工作，以因應社會人口老化趨勢，並維護國人健康及降低醫療成本負擔，惟近年來口腔疾病醫療支出逐年增加，尚有部分口腔健康指標數據未獲改善，且國人對於口腔健康認知亦有所不足，允宜積極研謀改善，以提高預防保健措施推動成效。

(分機：1930芮家楨)