健保署108年度「健保業務」預算數22億7,348萬9千元，用以精進健保制度，強化自助互助社會保險機制，執行結果，決算數22億6,035萬8千元。經查：

(一)健保署108年度施政重點之一為落實分級醫療

據健保署108年度法定預算書及決算書之總說明，年度施政目標為「精進健保制度，強化自助互助社會保險機制」，其重點之一係落實分級醫療，強化以人為中心之社區醫療照護服務，創造支持性健康照護體系，實施內容為：積極推動分級醫療，強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護，推動區域級以上醫院限縮初級照護服務量，強化基層照護能力；並以垂直整合方式建立照護模式，落實醫院與基層之雙向轉診制度，導引民眾轉診就醫習慣，減少可避免住院情形。

(二)近年推動促進醫療體系整合相關計畫，期能建立落實分級醫療及雙向轉診之基礎，惟計畫之參與情形未盡理想

健保署為積極推動分級醫療，使醫療資源有效及合理配置，研擬相關改革措施，近年陸續推動促進醫療體系整合計畫，包括跨層級醫院合作計畫、醫院以病人為中心門診整合照護計畫等。

健保署自104 年度起推動跨層級醫院合作計畫，藉由醫師支援模式，讓醫學中心及區域醫院醫師投入社區地區醫院服務，以吸引民眾回歸社區就醫，提升社區醫院醫療及建立落實分級醫療制度基礎，並自108年4月1日起實施基層診所專科醫師於星期六、星期日支援地區醫院，以加強社區醫院假日服務量能。計畫執行結果，104年度至108年度分別有38家、37家、46家、56家及73家地區醫院參與跨層級醫院合作計畫，占全國地區醫院家數之比率由104年度之10.27%，逐予增加至108年度之19.95%，惟仍低於2成，允宜賡續提升參與率。

又關於醫院以病人為中心門診整合照護計畫部分，104年度至108年度參與醫院家數各為188家、188家、189家、188家及157家，占全國西醫醫院家數之比率，由104年度之58.57%下降至108年度之42.43%，雖經健保署表示該計畫屬鼓勵性質，醫院可視醫師人力安排、教育訓練及診間流程整合等，選擇參與計畫，惟計畫參與率大幅滑落，仍未盡理想。

綜上，為建立落實分級醫療及雙向轉診之基礎，健保署研擬相關改革措施及陸續推動促進醫療體系整合計畫，惟近年相關計畫之參與率尚有提升之空間，允宜賡續檢討及增進參與情形，期有助醫療體系之健全發展。

（分機：8660 黃惠雯）