榮民醫療作業基金109年度編列門診醫療成本242億5,103萬7千元，決算數為252億7,103萬9千元，執行率104.21%，另住院醫療成本編列279億7,258萬8千元，決算數為278億3,111萬1千元，執行率99.49%。按醫院急診部門本質為一治療中繼站，於提供緊急治療之同時，亦需安排病人至另一治療區或轉院，急診病患之處置效率實攸關病患之治癒率，然榮民醫療作業基金轄下部分醫院急診病患轉住院等待時間相對較長，急診照護品質容有待檢討精進之處。經查：
(一)「病人於急診室暫留2日以上」之案件比率，係美國及我國許多致力提升醫院品質之評鑑機構，用以評估醫院對急診病人處理效率之重要指標
據衛生福利部中央健康保險署(以下簡稱健保署)全民健康保險醫療品質資訊公開網指出，「病人於急診室暫留2日以上」之案件比率，係美國與我國許多致力提升醫院品質之評鑑機構用以評估醫院對急診病人處理效率之重要指標，爰將該項列為醫事機構品質指標。健保署為達成確保重大疾病照護品質、落實品質導向轉診制度及提升急診病人處置效率等目標，於108年2月1日公告實施第6版「全民健康保險急診品質提升方案」。該方案中引用美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 簡稱JCAHO)報告指出，超過53%延誤治療之警訊事件(sentinel event)係發生於急診，而急診壅塞造成之事件即占31%；該方案並引用多位專家相關報告結果，包括急診重症病人如果無法於6小時內入住加護病房，結果不僅住院天數會因此拉長，病人死亡率也會增高(從8.4%上升至10.7%)，另壅塞時段，急診病人於第2天及第7天之死亡率增加30%等。爰該方案設定多項轉診品質標準，並獎勵符合標準之醫療機構，期提升急診醫療品質。
(二)該基金所屬臺北及臺中榮總本院109年度各季急診轉住院暫留急診超過48小時之比率皆高於全國指標值
前行政院衛生署為加速醫院急診部門檢傷分類作業，參採國外經驗，於99年公告施行急診5級檢傷分類基準，期快速檢定病人病況危急與嚴重度，讓真正急重症患者，能及時獲得緊急醫療服務，挽回寶貴生命；全民健康保險亦配合於99年1月1日起調增檢傷分類之急診診察費支付標準，並將夜間急診診察費用加成率由2成提高為5成，期盼醫院能因而提升急診照護品質。依健保署全民健康保險醫療品質資訊公開網所公布之「急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率」109年第1季至第4季統計數據，臺北榮總本院院指標值分別為4.17%、1.96%、4.88%及4.76%，其中除第2季院指標值1.96%低於分區指標值2.68%外，其餘3季皆高於分區指標值，且每一季皆高於全國指標值；另臺中榮總本院院指標值則是每季均高於分區及全國指標值(詳表1)，顯示該2本院之急診病患處置效率相對有改善空間。
表1 榮民醫療作業基金各醫院109年第1季至第4季急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率統計表 單位: %
項目/醫院別
109年第1季
全國指標值2.46
109年第2季
全國指標值1.88
109年第3季
全國指標值2.61
109年第4季全國指標值2.46
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
院指標值
分區指標
臺北榮總(本院)
4.17
3.67
1.96
2.68
4.88
3.97
4.76
3.21
臺北榮總蘇澳分院
0.00
3.67
0.00
2.68
0.00
3.97
0.00
3.21
臺北榮總員山分院
0.00
3.67
0.00
2.68
0.00
3.97
0.00
3.21
臺北榮總桃園分院
0.00
3.23
0.00
2.90
0.00
2.42
0.00
2.45
臺北榮總新竹分院
0.00
3.23
0.00
2.90
0.00
2.42
0.00
2.45
臺北榮總鳳林分院
0.00
1.83
0.00
1.15
0.00
2.05
0.00
3.04
臺北榮總玉里分院
0.80
1.83
0.00
1.15
0.00
2.05
0.00
3.04
臺北榮總臺東分院
10.00
1.83
0.00
1.15
0.00
2.05
0.00
3.04
臺中榮總(本院)
4.87
0.64
3.08
0.41
2.67
0.51
2.62
0.51
臺中榮總埔里分院
0.00
0.64
0.00
0.41
0.00
0.51
0.09
0.51
臺中榮總嘉義分院
0.00
2.28
0.00
1.69
0.00
3.24
0.00
2.80
臺中榮總灣橋分院
0.00
2.28
0.00
1.69
0.00
3.24
0.00
2.80
高雄榮總(本院)
1.89
2.37
0.65
1.87
2.05
2.75
2.15
3.33
高雄榮總臺南分院
0.00
2.28
0.00
1.69
0.00
3.24
0.00
2.80
高雄榮總屏東分院
0.00
2.37
0.00
1.87
0.00
2.75
0.00
3.33
說 明：依該網站表示，指標計算係以健保醫療費用申報資料，考量健保申報資料欄位有限，無法反應完整醫療過程與結果。指標數字之表現可能為多重原因造成，僅能呈現部分成效或結果，醫療適當性仍需就病人情形由醫療專業認定。
資料來源：衛生福利部中央健康保險署之全民健康保險醫療品質資訊公開網(網址：www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/index.html)，110年12月10日查詢。
綜上，近年來國內多數醫院中心急診壅塞情形時有所聞，顯示部分醫院對於急診人力之安排、適時提供病人住院照護及適切之轉介作業流程未達相當品質，除急診部門醫事人員工作負荷增加外，亦將影響急症病患之醫療照護。榮民醫療作業基金轄下臺北及臺中榮總本院109年度各季急診轉住院暫留急診超過2日之比率皆高於全國指標值，對急診病患之處置效率容待進一步研擬改善。