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近年我國健保財務及其資料庫運用等問題初探

一、我國健保財務概況 日期:112年7月 報告名稱:近年我國健保財務及其資料庫運用等問題初探 目錄大綱:貳、我國健保之財務、資料庫資安及運用規範概況 資料類別:專題研究 作者:賴欣憶

觀察近年(105年度至111年度)我國健保之財務收支餘絀情形,全民健康保險基金(下稱健保基金)保費收入自5,567.39億元增加至7,477.18億元,同期間保險給付亦由5,683.32億元提高至7,493.93億元。由於各年度保費收入皆不敷保險給付,且保費收入扣除保險給付與呆帳,加計其他收支後,該期間僅105年度及111年度之保險收支為賸餘,其餘年度(106年度至110年度)保險收支皆為短絀,短絀金額介於98.4億元至676.07億元之間(詳表2-1-1)。

依全民健康保險法(下稱健保法)第76條第2項規定:「本保險年度收支發生短絀時,應由本保險安全準備先行填補。」,衛生福利部(下稱衛福部)爰依該規定,以安全準備填補106年度至110年度保險收支短絀,未提供額外資金挹注健保基金,嗣112年度甫以公務預算補助健保基金240億元、113年度將另以中央政府疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別預算挹注健保基金200億元。

表2-1-1 105至112年度健保基金之保險收支及保險累計餘絀表

單位:新臺幣億元;%

年度

保費收入A

(含滯納金收入)

保險給付B

呆帳C

其他收支D

保險收支餘絀(-)

E=A-B-C+D

保險累計餘絀(-)

金額

成長率

金額

成長率

105

5,567.39

-2.23

5,683.32

5.62

39.02

340.52

185.57

2,474.28

106

5,729.54

2.91

5,997.29

5.52

39.68

209.04

-98.40

2,375.88

107

5,925.25

3.42

6,326.11

5.48

45.17

179.54

-266.48

2,109.40

108

6,094.75

2.86

6,563.80

3.76

46.98

174.06

-341.97

1,767.43

109

6,147.54

0.87

6,950.97

5.90

50.00

177.36

-676.07

1,091.36

110

6,994.69

13.78

7,270.15

4.59

54.30

174.61

-155.15

936.21

111

7,477.18

6.90

7,493.93

3.08

53.37

173.55

103.43

1,039.64

112年截至4月底止

2,507.73

-

2,518.31

-

23.20

175.07

141.30

1,180.94

說 明:110年度因一般保險費費費率由4.69%調整為5.17%,補充保險費費率由1.91%連動調整為2.11%,爰保費收入成長率較高。

資料來源:健保署提供。