健保基金保費收入自108年度6,094億餘元增加至113年度概算數7,522億餘元，其中109至111年度被保險人於返國復保又出國停保人數為8萬4,743人、保費收入約4.5億元。經查：
(一)健保停保及復保相關規定，目前係訂定於全民健康保險法施行細則
全民健康保險為強制保險，具投保資格之民眾皆應持續投保，惟依全民健康保險法施行細則第37條第1項第2款及39條第1項第2款規定，保險對象預定出國6個月以上者得辦理停保，並應自返國之日復保，但曾辦理出國停保，於返國復保後應屆滿3個月始得再次辦理停保。出國期間未滿6個月即提前返國者，應自返國之日註銷停保，並補繳保險費。
(二)健保停保及復保經憲法法庭判決違反法律保留原則，自判決公告之日起屆滿2年失效，宜及早規劃後續修法事宜
有關全民健保停保及復保制度，憲法法庭於111年12月23日作出111年憲判字第19號判決，判決結論摘述如下：
1.健保停保復保規定，未獲母法授權：有關全民健康保險法施行細則第37條第1項第2款及第39條第1項第2款之規定，在母法(健保法)無明確授權下，就全民健保停保及復保等權利義務事項逕為規範，違反法律保留原則，至遲於本判決公告之日起屆滿2年時(自113年12月24日起)，失其效力。
2.停保及復保所設要件，未牴觸憲法第23條比例原則：全民健康保險法施行細則第37條第1項第2款及第39條第1項第2款就停保及復保所設要件，尚未牴觸憲法第23條比例原則，亦無違反憲法第7條保障平等權之意旨。
3.是否維持停保及復保，應符合法律保留原則：健保是否維持停保復保及其內涵，在不違反健保強制納保及社會風險分攤公平前提下，立法者有一定空間，惟其規範形式與內容，仍應符合法律保留原則及憲法保障人民基本權利意旨之要求。
針對上開判決，據健保署說明，目前停復保制度對健保財務尚無負面影響，憲法法庭判決停復保制度並無違憲，惟若要維持該制度，健保法需增訂實質規定或授權規定方式，因給予2年期限，現階段不影響辦理停復保民眾權益。又外界對停復保之存廢有諸多爭論，衛福部將對外溝通及蒐集意見，若有共識則啟動修法程序，盡力於期限內完成修法。
(三)104年度至111年度短期停復保之就醫率68%，平均耗用健保資源皆超過被保險人自付健保費，難謂對健保財務無負面影響
依健保署提供資料，104年度短期復保又停保之保險對象共7萬3,719人，逐年增加至108年度9萬1,066人，其後受COVID-19疫情影響，109至111年度入、出境人數較往年明顯減少，爰109年度至111年度短期復保又停保人數降為1萬2,897人至5萬4,679人間(詳表3-3-1)。此外，104年度至111年度平均每年有6.3萬人短期停復保，其中4.3萬人有就醫紀錄，平均就醫比率為68%，平均每人健保醫療支出為4,810點。
由於104年度至111年度短期復保又停保之被保險人平均每人自付健保費2,864元至3,644元，同期間人均耗用醫療點數介於4,512點至8,839點，且於110及111年度較以往大幅增加，宜加強檢討成因以利管理；而前揭點數若採用108年度至111年第3季止最低浮動點值0.8196元估算，則104年度至111年度短期復保又停保被保險人所耗用之健保資源皆超過自付健保費，與健保署所稱「停復保制度對健保財務尚無負面影響」有間。
基此，針對憲法法庭判決健保停復保制度未違憲，惟違反法律保留原則，若要維持須於健保法增訂實質規定或授權規定乙節，衛福部允宜凝聚各界共識，積極推動後續法制作業，以維繳費公平及醫療利用之合理。
表3-3-1 國人復保又停保之醫療利用及自付健保費簡表
年度
復保又停保A
就醫人數
就醫占比
醫療點數 (百萬點) B
人均醫療點數(點)B/A
被保險人自付之健保費
(保費收入)
保費收入(百萬元)C
人均自付保費收入C/A(元)
104
73,719
51,127
69%
348
4,721
225
3,052
105
81,332
55,354
68%
376
4,623
246
3,025
106
86,790
58,945
68%
405
4,666
252
2,904
107
87,990
58,904
67%
397
4,512
252
2,864
108
91,066
60,295
66%
417
4,579
264
2,899
109
54,679
35,896
66%
245
4,481
157
2,871
110
12,897
10,120
78%
114
8,839
47
3,644
111
17,167
13,076
76%
127
7,398
57
3,320
平均
63,205
42,965
68%
304
4,810
188
2,974
說 明：表列保費收入僅填列被保險人自付之健保費，未計列投保單位及政府負擔部分。
資料來源：整理自健保署提供資料。