自當前推動醫養合一模式之服務情形觀之，政府相關部會對促進醫療與長照資源整合其實有相當共識，惟在醫療與長照制度之整合議題中，經費配置與組織架構尚有待檢討之處。

在經費配置方面，依現行制度安排，長照資源之規劃主要係由衛福部長照司與社會及家庭署(以下簡稱社家署)主導，而醫療資源則由包括健保署在內之衛政部門推動。以醫養合一模式進行之服務中，屬於醫療機構支援機構外(社區或居家)服務之項目「居家醫療」為例，目前所涉計畫包括「居家失能個案家庭醫師照護方案」(以下簡稱家醫照護方案)與「居家醫療照護整合計畫」(以下簡稱醫照整合計畫)，前者由衛福部(長照司)主政，後者則由健保署推動，兩者共同目標均在於提升居家個案之照護品質。在近3(109至111)年度該等計畫之經費運用情形方面，家醫照護方案之實支數自109年度之1億4,349萬1千元增至111年度之3億8,193萬6千元，同期間醫照整合計畫則自56億5,900餘萬元提高至62億700餘萬元，均呈逐年增加之情形。在執行成效方面，近3(109至111)年度家醫照護方案新增受益人數自109年度之10萬2,960人逐年減至111年度之3萬7,692人，同期間醫照整合計畫新增受益人數則自6,419人下滑至5,503人(詳表2)。按家醫照護方案與醫照整合計畫兩者內容相近且目標一致，卻由兩個不同單位分別提出計畫並推動，均需耗費相關行政作業成本，自執行成效觀之，近3年相關措施之決算數雖有增加，惟年度新增受益人數呈減少之情形，反映經費執行效益略有弱化。衛福部亦自承，未來考慮整合家醫照護方案與醫照整合計畫，以提升整體運作成效。

表2 近3(109至111)年度家醫照護方案、醫照整合計畫經費運用及成效統計 單位：新臺幣百萬元；人

年度

項目

109

110

111

家醫照護方案

年度實支數

143

316

382

年度新增

受益人數

102,960

39,497

37,692

醫照整合計畫

年度實支數

5,659

5,961

6,207

年度新增

受益人數

6,419

3,117

5,503

資料來源：衛福部提供，本中心彙整。

在組織架構方面，衛福部當前設有附屬醫療及社會福利機構管理會，原先設置目的在於整合該部所屬醫療機構與社福機構之服務效能。惟查，目前所屬社福機構係由該部社家署暫時代管，與先前組織設計存有落差。經洽詢衛福部表示，考量社福機構與醫療機構服務屬性之差異，爰所屬社福機構仍交由社家署代管，並已強化該部醫療機構與社福機構之深度合作，惟在醫養合一模式之服務成效方面，尚待持續觀察。