榮民醫療作業基金111年度於「業務收入」科目之「其他業務收入」編列「其他補助收入」預算數26億63萬9千元，決算數26億7,174萬6千元，執行率102.73%，其中包括由退輔會公務預算補助各醫院高齡醫學發展與照護之經費，用以辦理全民健康保險急性後期整合照護等計畫。為因應高齡榮民之照護需求，避免因各種急性疾病後復原不佳而導致失能，榮民醫療作業基金轄下各醫院陸續辦理急性後期照護相關計畫，然部分醫院占床率呈下降趨勢。經查：
(一)111年度高雄榮總本院病患於急性治療並經評估後轉介承作急性後期照護醫院之比率未及9成，尚待研謀策進
為因應人口老化，愈多病患於急性醫療後可能出現失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴，榮民醫療作業基金轄下各醫院於107年度參與中央健康保險署(以下簡稱健保署)「全民健康保險急性後期整合照護計畫」(以下簡稱PAC計畫)，由臺北、臺中及高雄榮總負責急性治療並經評估後轉介承作急性後期照護之醫院，經健保署核定之各級榮院PAC收治項目詳表1。經檢視107至111年度3家榮總本院辦理PAC計畫，病患於急性治療並經評估後轉介承作急性後期照護醫院之情形，111年度各榮總本院轉介率較以往年度皆有所提升，臺北榮總本院111年度轉介率亦由110年度之78.19%上升至92.81%，惟高雄榮總本院之轉介率仍未及9成(詳表2)，尚待研謀策進。
表1 榮民醫療作業基金所屬各醫院承作健保署核定PAC計畫收治項目表
醫院名稱
腦中風
燒燙傷
創傷性神經損傷
脆弱性骨折
心臟衰竭
衰弱高齡病患
臺北榮總本院
V
-
V
V
V
V
桃園分院
V
V
V
V
-
V
新竹分院
V
-
V
V
V
V
蘇澳分院
V
-
V
V
-
V
員山分院
V
-
V
V
-
V
玉里分院
V
-
V
V
-
V
鳳林分院
V
-
-
V
-
V
臺東分院
V
-
V
V
-
V
臺中榮總本院
V
V
V
V
V
V
嘉義分院
V
-
V
V
V
V
灣橋分院
V
-
V
V
-
V
埔里分院
V
-
V
V
-
V
高雄榮總本院
V
V
V
V
V
V
臺南分院
V
-
V
V
-
V
屏東榮總
V
-
V
V
-
V
資料來源：榮民醫療作業基金。
表2 3家榮總107至111年度接受急性醫療個案轉介情形表單位：個；%
項目
醫院名稱
107年度
108年度
109年度
110年度
111年度
合計
實際轉介個案數(A)
臺北榮總
304
517
473
355
413
2,062
臺中榮總
229
263
269
277
302
1,340
高雄榮總
186
329
352
345
345
1,557
合適轉介個案數(B)
臺北榮總
434
659
610
454
445
2,602
臺中榮總
323
301
301
295
317
1,537
高雄榮總
254
417
451
431
399
1,952
轉介率(A/B)
臺北榮總
70.05
78.45
77.54
78.19
92.81
79.25
臺中榮總
70.90
87.38
89.37
93.90
95.27
87.18
高雄榮總
73.23
78.90
78.05
80.05
86.47
79.76
說 明：(A)係截至各年(月)底止實際轉介至PAC照護床位個案數。(B)係截至各年(月)底止個案管理師評估合適轉介PAC床位個案數。(C=A/B)係截至各年(月)底止實際轉介至PAC照護床位個案數占評估合適轉介PAC床位個案數之比率。
資料來源：榮民醫療作業基金。
(二)111年度部分醫院PAC計畫執行結果占床率較110年度下降，其中部分醫院更呈逐年下降趨勢，該年度占床率未及5成者有6家
退輔會配合健保署自106年7月1日起實施擴大PAC收案對象，除腦中風、燒燙傷外，亦納入創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人，並提供較優惠之給付方案，鼓勵各榮總分院積極向該署爭取加入辦理PAC計畫。據該會提供107至111年度各分院PAC病床使用情形，111年度除臺北榮總桃園分院及玉里分院外，其餘分院占床率皆較110年度下降，其中臺北榮總蘇澳分院及臺東分院自110年度起連續2年下降，臺中榮總埔里分院則自109年度起連續3年下降；另臺北榮總員山、蘇澳、鳳林分院及臺中榮總灣橋分院連續5年占床率皆未及5成，其餘111年度占床率未及5成者尚有臺中榮總埔里及嘉義分院(詳表3)。
表3 榮民醫療作業基金各分院107至111年度辦理PAC計畫病床占床率情形表 單位：%
醫院名稱
107
年度
108
年度
109年
年度
110
年度
111年
年度
臺北榮總員山分院
20.10
40.10
43.10
46.10
42.93
臺北榮總蘇澳分院
24.60
39.60
43.20
38.80
32.16
臺北榮總桃園分院
19.70
50.08
57.13
37.24
71.89
臺北榮總新竹分院
25.51
35.90
49.29
65.11
62.41
臺北榮總玉里分院
15.26
37.60
15.60
57.37
57.59
臺北榮總鳳林分院
2.80
43.60
14.90
31.20
19.55
臺北榮總臺東分院
20.40
67.80
87.60
84.60
65.30
臺中榮總埔里分院
24.80
61.90
54.20
36.30
31.40
臺中榮總嘉義分院
32.40
45.40
35.50
76.00
33.20
臺中榮總灣橋分院
2.60
3.40
10.40
34.10
26.60
高雄榮總臺南分院
36.60
50.90
70.40
71.10
70.00
高雄榮總屏東分院
22.20
38.80
52.50
70.78
64.48
資料來源：榮民醫療作業基金提供，本中心整理。
綜上，PAC計畫實施目的係為強化急性醫療資源配置效率，對治療黃金期之病人給予積極性整合性照護，將有助其恢復功能或減輕失能程度，減少後續再住院醫療支出，惟111年度該基金所屬部分醫院PAC計畫執行結果占床率較110年度下降，其中部分醫院更呈逐年下降趨勢，該年度占床率未及5成者有6家，占總分院數50%，該基金允宜檢討原因並研謀改善。
(分機：1939 陳燕玲)