為建置優質長照體系，完備長照服務資源，實現長照2.0在地化之目標，政府近年積極推動長照2.0之失智照護服務及資源設置相關工作。112年度衛生福利部(下稱衛福部)、國軍退除役官兵輔導委員會(下稱退輔會)及勞動部等3機關配合「長照2.0」失智(失能)相關計畫編列預算數12億5,228萬3千元，執行結果，決算數10億4,776萬9千元，執行率83.67%。經查：
(一)長照服務宜審慎資源規劃並控管量能，以維護服務品質
112年度各部會配合「長照2.0」編列失智(失能)相關計畫經費，包括衛福部「發展失智社區照護服務計畫」等5項、退輔會「提升失智照顧量能長照忘我園區中程計畫」等2項及勞動部「失智(失能)相關計畫」1項，共計9項，該3機關分別編列歲出預算數10億9,220萬8千元、1億5,522萬8千元及484萬7千元，執行率各為81.36%、100.0%及80.13%(詳表1）。
表1 112年度衛福部、退輔會及勞動部等3機關失智(失能)相關計畫預算執行情形表 單位：新臺幣千元
項目/機關別
衛福部
退輔會
勞動部
合計
法定預算數
1,092,208
155,228
4,847
1,252,283
審定決算數
888,657
155,228
3,884
1,047,769
執行率
81.36%
100.00%
80.13%
83.67%
說 明：1.衛福部及所屬編列失智(失能)相關計畫預算(含長照服務發展基金、前瞻特別預算)包括「發展失智社區照護服務計畫」、「失智友善社區計畫」、「失智友善社區增能暨資源整合中心計畫」、「預防及延緩失能推廣計畫」及「預防及延緩失能照護整合服務相關計畫」等5項。
2.退輔會編列失智(失能)相關計畫公務預算包括「提升失智照顧量能長照忘我園區中程計畫(109-114年)」、「榮民醫療照護工作計畫」等2項。
3.勞動部編列失智(失能)相關計畫預算(含公務預算、就業安定基金)係配合「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」。
資料來源：衛福部、退輔會，本中心彙製。
另據衛福部統計長照服務實際人數自108年之37.52萬人逐年增至112年之68.99萬人，5年間增幅83.88%(詳表2）。足見長照服務之資源布建及民眾使用需求殷切，為維護長照服務品質，允宜審慎資源規劃，以確保民眾權益。
表2 長照服務人數績效達成情形表 單位：人
項目
108年度
實際值
109年度
實際值
110年度
實際值
111年度
實際值
112年度
實際值
長照B-營養餐飲
16,171
16,761
20,544
25,786
24,961
長照B-交通接送
105,538
130,325
144,521
204,364
245,656
長照B-家庭照顧(喘息服務)
71,286
93,445
121,891
144,899
176,519
長照B-居家服務
161,247
209,623
250,377
294,260
335,289
長照B-4大類長照給付支付服務
284,208
357,457
388,866
440,381
505,020
長照服務
375,247
450,968
484,269
535,081
689,995
說 明：1.交通接送為DA01碼(往返居家至醫療院所就醫、定期復健或透析治療之接送、轉乘、接駁)服務人數。
2.長照服務人數係含長照給付支付服務人數、住宿式機構服務(含團屋)使用人數及失智未失能及衰弱老人服務人數。
3.營養餐飲、交通接送、居家服務115年底目標值係參照長照十年計畫2.0核定本所訂目標值。
4.長照B單位服務包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、營養餐飲、交通接送、專業服務、喘息服務、小規模多機能等。
5.資料基準點截至112年底止。
資料來源：衛福部，本中心彙製。
(二)近年長照服務需求趨增，惟照管專員及照管督導仍短缺
1.長照服務人力增長情形：隨著長照機構及服務量增加，照顧服務人力需求趨增，進用(登錄)人力亦大幅成長。據衛福部統計，截至112年底止於長期照顧服務提供單位之進用(登錄)人力分別為照顧服務人員(下稱照服員) 9萬7,178人、居家服務督導員(下稱居家督導員)6,523人、照顧管理專員(下稱照管專員)1,316人、照顧管理督導(下稱照管督導)202人及個案管理人員(下稱個管員)3,282人，上揭各類長照服務人力與108年相較，進用(登錄)成長率介於0.44倍至1.61倍間，其中以居家督導員1.61倍最高，個管員1.13倍居次(詳表3）。
表3 長照服務人力情形表 單位：人
人力別/年度
108
A
109
110
111
112年
人力數B
較108年度成長倍數(B-A)/A
照服員
認證人次
67,015
94,743
118,998
150,047
179,234
1.67
登錄人數
53,212
76,870
89,413
95,580
97,178
0.83
待培訓數
17,725
19,024
15,529
18,734
16,812
-
居家督導員
認證人數
3,307
6,199
9,272
12,765
14,710
3.45
進用人力
2,498
4,165
5,468
5,456
6,523
1.61
照管專員
核定人數
996
1,227
1,464
1,464
1,546
0.55
登錄人數
915
1,019
1,272
1,320
1,316
0.44
待進用人力
81
208
192
144
230
1.84
照管督導
核定人數
163
207
240
240
256
0.57
登錄人數
138
164
201
207
202
0.46
待進用人力
25
43
39
33
54
1.16
個管員
認證人數
1,774
2,991
3,868
4,542
5,440
2.07
進用人力
1,539
2,679
3,080
2,883
3,282
1.13
說 明：資料基準點截至112年底止。
資料來源：衛福部，本中心彙製。
2.人力進用及培訓情形：近年長照服務人力(登錄)進用人力雖呈成長趨勢，惟截至112年底止照服員尚有1萬6,812人待培訓；且照管專員及照管督導之待進用人數各為230人、54人(詳表3)，顯示照管人力短缺情形仍待改善。
(三)外籍社福移工以從事家庭看護為大宗，逾9成以上，惟該類人力缺乏誘因接受實體補充訓練，致實體課程開班及訓練情形均未如預期，恐影響照護品質
由勞動部「勞動統計網」之國內外籍看護統計資料觀之(詳表4)，自110至112年底止社福移工總人數由22萬6,888人增至23萬4,305人(增幅3.27%)；同期間家庭看護工人數則自21萬208人增至21萬4,256人(增幅1.93%)，家庭看護工占社福移工總人數之比率，介於91.44%至92.65%間，顯示外籍社福移工以從事家庭看護為大宗。
表4 近年國內外籍看護人數統計表 單位：人
年底別/項目
110年底
111 年底
112年底
較110年增幅%
家庭看護工a
210,208
203,644
214,256
1.93%
養護機構看護工
15,215
16,693
18,158
19.34%
社福移工總人數b
226,888
221,858
234,305
3.27%
占比(%)a/b
92.65
91.79
91.44
-
說 明：社福移工總人數包括家庭看護工、養護機構看護工、外展看護工及家庭幫傭之合計。
資料來源：「勞動統計網」，https://statdb.mol.gov.tw/；勞動部提供。
復觀外籍家庭看護之訓練方面，勞動部依「長期照顧服務法」第 64 條第 3 項授權訂定「外國人從事家庭看護工作補充訓練辦法」，辦理外籍家庭看護工集中、到宅及數位學習等補充訓練，以確保外籍家庭看護工提供之服務素質。經檢視111年及112年外籍家庭看護工接受補充訓練情形(詳表5)，其中數位學習課程部分外籍家庭看護工接受補充訓練人次之成長率各為60.82%、44%，雖已達各該年預設目標成長5%以上，然實體訓練課程之集中訓練核定開班各年度為48班、39班，可供訓練人次為541人次、408人次；另到宅訓練核定開班各年度為85班、118班，可供訓練人次為129人次、150人次，惟因缺乏誘因，實際執行結果111年度集中訓練課程僅開設1班、訓練人數6人次，112年度則均為零；另到宅訓練課程之開班數及訓練人數均為零，顯見實體課程開班及訓練情形未如預期。
表5 111年及112年外籍家庭看護工接受補充訓練情形表單位：班；人次
年度/項目
數位學習課程
實體課程
集中訓練
到宅訓練
開班數
訓練人數
開班數
訓練人數
全年
瀏覽人次
認證
人次
(成長率)
核定
實際
核定
實際
核定
實際
核定
實際
111
1,135,418
142,905
(60.82%)
48
1
541
6
85
0
129
0
112
1,626,594
206,373
(44%)
39
0
408
0
118
0
150
0
說 明：資料基準點截至112年底止。
資料來源：勞動部提供，本中心彙製。
綜上，近年長照服務需求趨增，惟部分人力(如照管專員及照管督導)仍短缺，為免影響失智(失能)者照護品質，主管機關衛福部及退輔會允宜審慎資源規劃，並協助國人投入長照工作，充實及精進照顧人力培訓與進用，以確保民眾權益；另外籍社福移工以從事家庭看護為大宗，逾9成以上，勞動部宜加強宣導並鼓勵雇主為所聘家庭看護工參與訓練，以確保外籍家庭看護工之服務素質。
(分機:8664 高振源)