全民健康保險基金(下稱健保基金) 112年度「保險收入－保費收入」預算數7,220億2,159萬3千元，決算數7,735億3,441萬5千元，達成率107.13%。另112年度截至12月底止，保險收支淨結餘數約339億元。經查：

(一)健保財務長期結構失衡，85至112年健保成本平均成長率4.73%高於收入成長率4.59%

據健保基金112年度決算書之總說明所載，截至112年12月底止，保險收支淨結餘數約339億元，累計安全準備餘額約1,388億元，約當保險給付支出月數2.14個月。另全民健保自84年開辦以來，受人口老化、民眾對醫療服務需求增加及醫療價格上漲等影響，醫療費用支出成長遠超過保險費收入成長幅度，尤其85年至112年間，健保保險成本平均成長率4.73%，高於保險收入平均成長率4.59%，顯示健保財務長期存在收支結構性失衡問題。

(二)保費收入主要由一般保險費及補充保險費組成，惟補充保險費扣取上限金額自100年訂定後，迄112年底皆未檢討調整

健保基金之保費收入主要由一般保險費及補充保險費組成，其中112年度一般保險費收入決算數6,074億8,073萬元，占健保保費收入決算數7,735億3,441萬5千元之78.53%，至於補充保險費收入決算數722億5,810萬4千元，占健保保費收入決算數之9.34%(詳表1)，該比率低於111年度之9.81%。

表1 109至112年度健保基金保險費收入決算數簡表

單位：新臺幣千元；%

項目

109

110

111

112

業務收入-保費收入(A)

614,754,092

699,469,487

747,904,072

773,534,415

1.一般保險費(B)

507,386,753

566,306,980

585,711,662

607,480,730

2.補充保險費(C)

47,274,532

58,229,157

73,388,478

72,258,104

3.政府應負擔健保總經費不足36%部分

59,625,898

74,488,068

88,282,180

93,265,229

4.滯納金

466,909

445,282

521,752

530,352

一般保險費占保費收入比率(B/A)

82.53

80.96

78.31

78.53

補充保險費占保費收入比率(C/A)

7.69

8.32

9.81

9.34

資料來源：健保基金提供。

一般保險費以經常性薪資為計費基礎，據健保署推估，隨112年度調升基本工資，保險收入因而增加約56億元。此外，健保保費收入原偏重經常性薪資，100年1月修正全民健康保險法(下稱健保法)第31條，將原未列入保險費計費基礎之股利所得等6項非經常性薪資收入以單次給付1千萬元為限，計收補充保險費，逾上限金額部分，免再扣取補充保險費，僅以現行費率2.11%計收補充保險費21萬1千元。

惟審計部於112年度中央政府總決算審核報告指出，依財政部113年公告110年度綜合所得稅申報核定統計專冊，利息所得、股利所得申報金額1千萬元以上者各為5萬餘件、15萬餘件，較107年度各增加5千餘件、6萬餘件。然補充保險費扣取上限自100年訂定後迄112年底皆未調整，該期間非經常性薪資收入逾前開法定上限金額(1,000萬元)者已增加，恐未能契合補充保費依負擔能力收取之原意。

綜上，健保基金於85年至112年間，保險成本平均成長率高於收入成長率，雖112年底止保險收支為淨結餘，惟健保補充保費收取上限金額自100年訂定後，迄112年底皆未調整，允宜檢討改善，俾契合補充保費依負擔能力收取之原意及充裕基金收入。