健保基金112年度「保費收入」預算數7,220億2,159萬3千元，決算數7,735億3,441萬5千元，達成率107.13%。

為健全健保保費收繳基礎，健保署輔導國人以正確身分投保、覈實申報投保金額，並定期向財政部及勞動部等取得財稅所得、勞保投保薪資等資料，藉由比對健保投保資料，以辦理投保金額之查核。惟審計部於112年度中央政府總決算附屬單位決算及綜計表審核報告指出，108至112年度第1類及第2類投保單位及被保險人重複低報投保金額2至5次者，投保單位介於2萬4,223家至336家間，其中336家投保單位、174位被保險人連續5年遭查核發現低報投保金額。

此外，112年度健保基金查獲第1類及第2類被保險人高薪低保人數合計11萬4,671人，自108至112年度以來僅低於108年度。另112年度該2類被保險人高薪低保金額合計17億5,121萬元，平均每人高薪低保1萬5,272元，創108年以來最高(詳表1)。

表1 健保第1類及第2類被保險人補收保費(高薪低保)統計表

單位：人；新臺幣萬元

年度

第1類被保險人

第2類被保險人

第1、2類合計

低報

人數

高薪低保金額

低報

人數

高薪低保金額

低報

人數

高薪低保金額

人均高薪低保金額(元)

108

117,610

76,559

13,008

22,508

130,618

99,067

7,584

109

111,979

64,317

2,683

558

114,662

64,875

5,658

110

48,212

43,658

1,788

441

50,000

44,099

8,820

111

39,853

41,808

10,847

31,436

50,700

73,244

14,447

112

79,764

132,817

34,907

42,305

114,671

175,121

15,272

合計

460,651

456,406

說 明：109至111年度受COVID-19疫情影響，部分查核項目暫緩辦理。

資料來源：審計部112年度全民健康保險基金財務收支及決算審核通知。

依健保法第89條規定略以，第1類被保險人之投保單位、第2類被保險人，短報投保金額者除追繳保險費外，並按其短繳之保險費金額處以2倍至4倍之罰鍰。考量健保署僅調整投保金額而未裁罰，無法發揮嚇阻效果。另該署僅建立「第1類受僱者投保金額預警系統」，透過數據分析對疑似低報投保金額之投保單位進行輔導，惟對第2類被保險人高薪低報情事，卻未建立建置相關預警機制，容待研議建置。

綜上，112年度部分投保單位及被投保人連續5年高薪低保，且查獲被保險人高薪低保金額為自108年度以來最高，然健保基金僅對第1類被保險人建置預警系統，亟待策進相關查核機制。