近年隨著少子女化、高齡化等人口結構變動趨勢，在照顧人力減少之情況下，因老年家庭照顧者身心俱疲衍生之長照悲歌事件頻傳，高齡者心理健康促進議題逐漸受國人重視。中央政府推動「因應超高齡社會對策方案」之首要目標「增進高齡者健康與自主」，其執行策略即包含「強化高齡者心理健康」，爰衛生福利部(以下簡稱衛福部)與國軍退除役官兵輔導委員會(以下簡稱退輔會)等相關部會113年度辦理強化高齡者心理健康措施共編列3億2,613萬1千元，決算合計數3億4,048萬2千元，執行率104.4%。中央部會近年推動促進高齡者心理健康相關措施，雖有初步成果，惟仍有部分措施有精進空間，謹敘明如次：
(一)近年獨居、老老照顧類型長者比率呈增加趨勢，居家長者因身心不堪負荷之長照悲歌事件亦頻傳，允宜檢討正視
依內政部人口統計資料，104至113年度我國人口數自2,349萬餘人增至108年之2,360萬餘人，隨後逐步降為2,340萬餘人，同期間65歲以上之老年人口數自293萬餘人逐年增至448萬餘人，老年人口數占比則自12.51%逐年提高為19.18%(詳表1)，已逼近世界衛生組織(WHO)所謂超高齡社會老年人口數占比20%之門檻。
表1 104至113年度我國人口結構統計表 單位：人；%
項目
年度
人口數
65歲以上
老年人口數
老年人口占比
104
23,492,074
2,938,579
12.51
105
23,539,816
3,106,105
13.20
106
23,571,227
3,268,013
13.86
107
23,588,932
3,433,517
14.56
108
23,603,121
3,607,127
15.28
109
23,561,236
3,787,315
16.07
110
23,375,314
3,939,033
16.85
111
23,264,640
4,085,793
17.56
112
23,420,442
4,296,985
18.35
113
23,400,220
4,488,707
19.18
資料來源：內政部統計查詢網
(https://statis.moi.gov.tw/micst/webMain.aspx?sys=100&funid=defjsp)，本中心彙整。
當前人口快速老化現象，亦反映在居家人口組成形式，參據內政部社會經濟資料服務平台統計資料，近年家庭型態屬於老老照顧型態之人口數及占比，由107年度(截至8月底)之35萬餘人、1.5%，113年度(截至6月底)增為54萬餘人、2.35%；至於獨居老人之人口數及占比亦自107年度(截至8月底)之72萬餘人、3.09%，增至113年度(截至6月底)之103萬餘人、4.42%。從前揭數據可悉，老老照顧、獨居老人類型之情形日趨普遍(詳表2)。
表2 107、112及113年度我國65歲以上長者居住類型人口數統計表
單位：人；%
年度
項目
107年度
(截至8月底)
112年度
(截至6月底)
113年度
(截至6月底)
人口數(A)
23,577,111
23,348,628
23,388,173
65歲以上人口數
3,367,317
4,184,416
4,387,687
老老照顧
型態
人口數(A1)
353,494
258,224
548,969
占人口數之比
A1/A
1.50
1.11
2.35
獨居類型
人口數(A2)
727,513
976,183
1,032,964
占人口數之比
A2/A
3.09
4.18
4.42
說 明：1.表內資料列舉時間點分別為107年度截至8月底、112年度截至6月底及113年度截至6月底，係內政部社會經濟資料服務平台人口統計資料僅能擷取前揭3個時間點之統計資料。
2.表內統計資料係以內政部戶籍登記資料為依據，與實際情況容有落差。
資料來源：內政部社會經濟資料服務平台人口統計資料，本中心彙整。
按老老照顧、獨居老人等類型之長者因與社會接觸與連結性較弱，在缺乏外界關照之情況下，身心健康風險較一般長者高。在人口加速老化之社會中，家庭成員因少子女化之結構轉變，部分高齡者自傳統被照顧者之角色轉化成照顧者，加以照顧負擔不易轉嫁於其他家庭成員，長者倘有心理問題多半不主動對外求助，除照顧者主動對外求助抑或透過憂鬱症篩檢外，較難適時處理。在長者心理健康問題未能獲得妥善處理之情況下，近年長照悲歌事件屢見不鮮，依長年觀察該類事件之民間團體統計，107至113年間發生之長照殺人事件計62件，平均每年約9件，該類事件經司法程序審理者中逾六成之加害人均為長者。是以，促進長者心理健康已係刻不容緩之議題。
(二)近年政府推動強化高齡者心理健康相關措施雖有初步成果，惟部分市縣辦理老人憂鬱症篩檢率、喘息服務使用情形容有提升空間
中央相關部會為增進高齡者之健康自主，減少對長照服務之依賴，近年推動相關對策方案，其中強化高齡者心理健康乙節，參據「因應超高齡社會對策方案」及「長照2.0計畫」，具體措施可區分為加強高齡者心理健康、提升高齡者靈性照顧及強化生死學教育等3類。謹分別簡要敘明如次：
1.加強高齡者心理健康：衛福部除辦理心理健康促進多元化宣導活動外，並輔導市縣政府推動老人憂鬱篩檢及依個案情況辦理轉介相關資源。此外，依長期照顧服務法(以下簡稱長照法)相關法令推動包括喘息服務在內之家庭照顧者支持服務，以減輕高齡照顧者之身心負擔。
2.提升高齡者靈性照顧：衛福部與民間團體、市縣政府合作，於志工教育訓練、聯繫會議等場合辦理相關靈性照顧課程及活動，提升老人福利機構、社區關懷據點之服務志工靈性關懷服務能力；退輔會透過所屬榮譽國民之家、榮民醫療體系於舉辦相關講座活動時，納入宗教靈性關懷服務、靈性諮詢及生命教育相關宣導。
3.強化生死學教育：衛福部、教育部分別透過社區關懷據點、教育機構及組織辦理相關生死學教育訓練課程，提升服務志工、教育人員相關領域之素養。
中央相關部會推動促進高齡者心理健康措施，雖有初步成果，惟查：在老人憂鬱症篩檢率方面，整體老人憂鬱症篩檢率雖自111年度之8.9%增至113年度之15.63%，惟包括臺北市、苗栗縣、宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣、基隆市及金門縣等7市縣113年度之篩檢率低於111年度，其中臺東縣與基隆市之篩檢率呈逐年下滑情形(詳表3)。在「長照2.0計畫」之喘息服務使用情形方面，111至113年度整體喘息服務使用人數自14萬餘人增至19萬餘人，同期間整體喘息服務使用率自25.12%略升至25.25%，然就個別市縣觀之，新竹縣、南投縣及金門縣等3地之喘息服務使用人數、比率均有下滑情形(詳表4)。以上市縣在老人憂鬱症篩檢率、喘息服務使用率容有成長空間。
表3 111至113年度各市縣辦理老人憂鬱症篩檢率統計表 單位：%
年度別
市縣別
111年度
112年度
113年度
整體
8.90
14.68
15.63
新北市
9.45
23.73
27.11
臺北市
19.91
13.42
14.87
桃園市
7.13
7.61
7.23
臺中市
1.15
0.82
9.86
臺南市
5.19
6.03
7.59
高雄市
7.22
24.19
22.61
新竹縣
5.97
7.94
8.80
苗栗縣
2.11
2.52
2.06
彰化縣
3.04
8.92
8.93
南投縣
39.89
55.61
57.31
雲林縣
0.89
2.40
2.59
嘉義縣
9.84
10.37
10.48
屏東縣
2.56
28.54
19.64
宜蘭縣
12.11
14.98
9.28
花蓮縣
27.16
41.06
26.36
臺東縣
28.14
21.21
17.44
基隆市
2.46
2.30
2.20
新竹市
0.99
4.37
3.77
嘉義市
2.64
6.87
5.32
澎湖縣
5.40
6.09
6.11
金門縣
15.83
13.87
13.97
連江縣
44.10
36.22
51.29
資料來源：內政部人口統計資料及衛福部提供，本中心彙整。
表4 111至113年度各市縣長照2.0喘息服務成果統計表 單位：人；%
項目
市縣
111年度
112年度
113年度
喘息服務使用人數
(A)
長照2.0使用人數
(B)
喘息服務使用率
(A/B)
喘息服務使用人數
(A)
長照2.0使用人數
(B)
喘息服務使用率
(A/B)
喘息服務使用人數
(A)
長照2.0使用人數
(B)
喘息服務使用率
(A/B)
合計
144,846
576,566
25.12
176,454
689,995
25.57
191,141
757,089
25.25
新北市
27,281
79,638
34.26
33,236
97,788
33.99
34,630
117,151
29.56
臺北市
7,246
49,925
14.51
9,307
58,612
15.88
10,818
66,070
16.37
桃園市
12,096
42,024
28.78
14,828
50,983
29.08
17,045
55,118
30.92
臺中市
21,952
65,608
33.46
24,604
74,713
32.93
26,791
82,400
32.51
臺南市
13,438
55,037
24.42
18,228
63,986
28.49
19,319
69,278
27.89
高雄市
14,475
69,095
20.95
18,985
86,615
21.92
22,847
95,426
23.94
新竹縣
4,692
10,779
43.53
4,549
13,587
33.48
3,548
14,104
25.16
苗栗縣
2,299
13,220
17.39
2,677
15,755
16.99
3,055
17,015
17.95
彰化縣
7,535
36,405
20.70
9,918
42,218
23.49
11,522
45,264
25.46
南投縣
5,401
19,640
27.50
5,537
21,988
25.18
4,461
22,829
19.54
雲林縣
4,465
21,390
20.87
5,806
26,323
22.06
6,247
27,051
23.09
嘉義縣
3,896
19,825
19.65
4,625
24,330
19.01
4,877
26,836
18.17
屏東縣
9,587
30,047
31.91
10,895
35,286
30.88
11,172
36,668
30.47
宜蘭縣
1,512
13,997
10.80
2,026
17,952
11.29
2,473
18,393
13.45
花蓮縣
2,337
13,018
17.95
3,023
14,585
20.73
3,303
15,257
21.65
臺東縣
1,736
8,443
20.56
2,192
9,782
22.41
2,224
10,533
21.11
基隆市
875
7,766
11.27
1,278
9,739
13.12
1,556
10,580
14.71
新竹市
1,385
8,086
17.13
1,583
10,135
15.62
1,787
10,859
16.46
嘉義市
1,360
7,964
17.08
1,896
10,160
18.66
2,267
10,546
21.50
澎湖縣
424
2,873
14.76
533
3,427
15.55
490
3,452
14.19
金門縣
843
1708
49.36
717
1,938
37.00
699
2,121
32.96
連江縣
11
78
14.10
11
93
11.83
10
138
7.25
資料來源：衛福部長期照顧統計專區－長期十年計畫2.0統計表，本中心彙整。
(三)近年高齡者對情緒相關門診需求有增無減，允宜持續強化情緒類疾病預防保健措施
我國65歲以上長者因情緒類疾病就診情形方面，依行政院性別平等會重要性別統計資料庫統計資料，105至112年度期間，65歲以上長者因情緒障礙就診，每千人之件數自105年度之1,957件增至107年度之2,011件，迄112年度略降為1,949件；同期間因焦慮、解離、壓力相關、身體障礙疾病就診，每千人之件數自105年度之2,120件逐年增至112年度之2,622件。就性別而言，高齡女性就診件數均高於高齡男性(詳表5)，反映當前人口老化、社會環境變遷等因素，高齡者對情緒類疾病醫療服務需求有增無減，主管機關允宜適度調整醫療資源配置，強化情緒類疾病之預防保健措施，俾改善高齡者之心理健康狀態。
表5 105至112年度我國高齡男性、女性因情緒類疾病就診概況統計表
單位：每千人門診件數
項目
年度
65歲以上男性
65歲以上女性
65歲以上長者合計
情緒障礙
焦慮、解離、壓力相關、身體障礙及其他非精神病之精神疾病
情緒障礙
焦慮、解離、壓力相關、身體障礙及其他非精神病之精神疾病
情緒障礙
焦慮、解離、壓力相關、身體障礙及其他非精神病之精神疾病
105
746
868
1,211
1,252
1,957
2,120
106
751
882
1,244
1,279
1,995
2,161
107
747
902
1,264
1,307
2,011
2,209
108
746
929
1,264
1,366
2,010
2,295
109
721
952
1,239
1,412
1,960
2,364
110
700
972
1,219
1,474
1,919
2,446
111
709
1,028
1,245
1,571
1,954
2,599
112
699
1,036
1,250
1,586
1,949
2,622
資料來源：行政院性別平等會重要性別統計資料庫，本中心彙整。
綜上，近年我國人口結構愈趨老化，高齡照顧者長照悲劇屢見不鮮，中央部會因應超高齡社會到來，所推動之各項高齡者心理健康促進措施雖有初步成果，惟部分市縣辦理老人憂鬱症篩檢率、喘息服務使用情形呈下滑情形，容有提升空間；另高齡者對情緒相關疾病門診需求有增無減，允宜適時檢討相關醫療資源之配置外，並宜研謀善策，持續強化長者情緒類疾病之預防保健措施，俾改善高齡者之心理健康狀態。
(分機：1912 黃彥斌)