前瞻第4期特別預算衛生福利部(下稱衛福部)主管歲出法定預算數44 億8,421萬元，執行結果，歲出實現數12億9,531萬5千元、保留數31億55萬7千元，決算審定數合計43億9,587萬2千元，歲出實現數及決算審定數占法定預算數比率各為28.89%及98.03%。
以執行機關別區分，衛福部預算數10億4,588萬1千元，決算審定數10億2,561萬5千元；中央健康保險署(以下簡稱健保署)預算數1,256萬6千元，決算審定數1,194萬6千元；國民健康署(以下簡稱國健署)預算數2億8,775萬7千元，決算審定數2億8,326萬4千元；社會及家庭署(以下簡稱社家署)預算數16億9,699萬6千元，決算審定數16億3,515萬3千元(詳表1)；食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)預算數14億4,101萬元，決算審定數14億3,989萬4千元。謹就執行情形評析如下：
表1 前瞻第4期特別預算衛福部主管執行情形表 單位：新臺幣千元
計畫名稱
編列
機關
法定預算數
決算審定數
歲出實現數
保留數
合計數
數位
建設
推廣數位公益服務
衛福部
327,434
291,062
21,811
312,873
健保署
12,566
11,946
-
11,946
小計
340,000
303,008
21,811
324,819
城鄉
建設
公共服務據點整備
衛福部
658,047
55,971
596,371
652,342
國健署
287,757
60,507
222,757
283,264
社家署
267,796
24,643
236,679
261,322
小計
1,213,600
141,121
1,055,807
1,196,928
加速推動地方創生
衛福部
60,400
-
60,400
60,400
社家署
39,600
-
39,600
39,600
小計
100,000
-
100,000
100,000
食品安全建設
食藥署
1,441,010
333,858
1,106,036
1,439,894
因應少子化友善育兒空間建設
社家署
1,389,600
517,328
816,903
1,334,231
合 計
4,484,210
1,295,315
3,100,557
4,395,872
說 明：合計數因各計畫類別數據採四捨五入或略有出入。
資料來源：前瞻第4期特別決算歲出機關別決算表，本中心彙整。
一、衛福部辦理「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」，所訂部分指標實際值大幅超逾目標值，且有保留數待執行，目標值之設定允宜檢討改進
衛福部於前瞻第4期特別預算「數位建設」編列3億2,743萬4千元，包含「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」8,743萬4千元及「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」2億4,000萬元，執行結果，前揭2項計畫決算審定數分別為8,354萬9千元及2億2,932萬4千元(詳表1)。經查：
表1 衛福部前瞻第4期特別預算數位建設執行情形表
單位：新臺幣千元；%
計畫名稱
特別預算數A
決算審定數
賸餘數
保留數占特別預算數比率(B/A)
實現數
保留數B
導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫
87,434
83,549
0
3,885
0
原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫
240,000
207,513
21,811
10,676
9.09
合計
327,434
291,062
21,811
14,561
6.66
資料來源：衛福部提供。
(一)「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」相關指標之實際值尚符目標值
衛福部於前瞻第4期特別預算辦理之「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」，係由衛福部及健保署共同辦理，其中衛福部預算數8,743萬4千元，執行結果，實現數8,354萬9千元、賸餘數388萬5千元。另按衛福部提供資料，該計畫訂有3個工作指標及5個效益指標，執行結果皆達成目標值(詳表2)。
表2 衛福部辦理「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」相關指標情形表
指標類型
工作項目
單位
第4期特別預算
目標值
實際值
工作指標
建立並優化5G遠距醫療實驗場域，利用5G網路與遠距會診，使偏鄉醫師與專科醫師合作會診，並持續優化遠距即時會診系統功能，加入其他科別遠距會診，以提升國內偏鄉醫療照護可近性、即時性及照護品質，縮短城鄉醫療資源不平等差距。
%
100
100
導入行動醫療車，利用行動即時醫療車，進行偏遠地區巡迴醫療服務，提升偏鄉醫療品質。
%
100
100
針對偏鄉實驗場域進行成效分析，統合5G遠距醫療成果，進行推展活動及提供政策建言。
%
100
100
效益指標
推動偏鄉遠距醫療慢性病照護模式。
%
100
100
持續進行偏遠地區巡迴醫療服務，提升偏鄉醫療品質。
場
260
287
推廣群體健康醫療整合照護服務平台至衛生所與診所，提升偏鄉醫療完整性及數位化。
家
5
8
針對偏鄉5G實驗場域進行成效分析，並提供成果效益報告。
份
1
1
提供5G智慧科技結合遠距醫療與行動醫療應用於偏鄉之政策建言。
項
1
6
資料來源：衛福部提供。
(二)「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」因履約期程跨年度而保留，且部分指標實際值大幅超逾目標值，允宜檢討
衛福部辦理之「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」預算數2億4,000萬元，執行結果，實現數2億751萬3千元、保留數2,181萬1千元，保留數占特別預算數之比率為9.09%。保留原因據衛福部說明，係部分地方政府之履約期程跨年度尚未辦理核銷，故申請保留；允宜強化預算執行進度控管，以提升執行效率。
復按衛福部提供資料，該計畫訂有4個工作指標及7個效益指標，執行結果，11項指標之實際值皆達成目標值(詳表3)，惟其中「偏遠地區遠距醫療服務點位建置數」、「原鄉及離島地區遠距醫療專科門診服務人次」及「偏遠地區逐年增加遠距醫療服務人次」之實際值遠逾目標值，顯示原目標值之設定過於保守，恐未具激勵性及挑戰性。
表3 衛福部辦理「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」相關指標情形表
指標類型
項目
單位
第4期特別預算
目標值
實際值
工作指標
原鄉及離島地區遠距醫療專科門診建置
處
21
30
原住民族及離島地區衛生所5G網路通訊服務建置作業
處
8
5
(詳說明)
原住民族及離島地區衛生所醫療影像設備升級計畫
家
10
10
偏遠地區遠距醫療服務點位建置數
點
10
49
效益指標
原鄉及離島地區遠距醫療專科門診服務人次
人次
6,000
12,485
原住民族及離島地區逐年增加遠距醫療服務人次5%
%
5
8
原住民族及離島地區遠距醫療專科門診建置計畫民眾及醫護人員滿意度
%
90
91
原住民族及離島地區403處衛生所(室)及巡迴醫療點4G網路服務妥善率達99%以上
%
99
99.9
原住民族及離島地區衛生所4G維運及5G網絡建設計畫醫護人員滿意度
%
75
90
偏遠地區逐年增加遠距醫療服務人次
%
5
100
偏遠地區就醫民眾及醫護人員滿意度
%
70
80
說 明：本項3處已提前於第3期辦理完成。
資料來源：衛福部提供。
綜上，衛福部於前瞻第4期特別預算辦理2項數位建設計畫，其中「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」之保留數仍逾2,000萬元，允宜強化預算執行進度控管，以提升執行效率；另所訂部分指標實際值大幅超逾目標值，顯示原目標值之設定過於保守，恐未具激勵性及挑戰性，允宜一併檢討。
（分機：1925 賴欣憶）
二、「城鄉建設」計畫項下多有執行進度落後、保留比率偏高之情形，且部分據點已完工後未能開辦服務，允宜加強控管並協助及督促市縣政府及早完成計畫核定事項
衛福部及所屬前瞻第4期特別預算於「城鄉建設」項下編列「公共服務據點整備」12億1,360萬元、「加速推動地方創生」1億元，共13億1,360萬元，執行結果，實現數與應付數合計數1億4,112萬1千元，賸餘數合計數1,667萬2千元，保留數合計數11億5,580萬7千元，保留數占預算數比率87.99%(詳表1)。謹就前瞻第1至4期特別預算「城鄉建設」計畫執行情形綜述如次：
表1 衛福部及所屬前瞻第1至4期特別預算「城鄉建設」3項計畫預算執行統計表 單位：新臺幣千元；%
計畫名稱
機關別
期別
(期間)
預算數A
實現數+應付數B
賸餘數C
預算執行率B+C/A
保留數D
保留比率D/A
公共服務據點整備--整建長照衛福據點
衛福部、國健署、社家署
第1期
(106-107)
2,672,184
2,059,492
612,692
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
4,594,639
3,986,337
352,027
94.42
254,360
5.54
第3期
(110-111)
1,300,000
216,572
25,349
18.61
1,058,079
81.39
第4期a
(112-113)
982,000
28,639
4,919
3.42
947,350
96.47
公共服務據點整備--公有危險建築補強重建
衛福部、國健署、社家署
第1期
(106-107)
225,112
198,764
26,348
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
417,336
370,046
49,205
100.46
0
0.00
第3期
(110-111)
226,000
130,637
11,479
62.88
83,884
37.12
第4期b
(112-113)
166,600
51,975
7,260
35.56
108,457
65.10
公共服務據點整備—銀髮健身俱樂部補助計畫
國健署
第3期
(110-111)
100,000
91,842
8,158
100.00
0
0.00
第4期c
(112-113)
65,000
60,507
4,493
100.00
0
0.00
加速推動地方創生--地方創生長照衛福據點整備
衛福部、社家署
第3期
(110-111)
300,000
69,500
27,647
32.38
202,853
75.71
第4期d
(112-113)
100,000
0
0
0.00
100,000
100.00
合 計
11,148,871
7,264,311
1,129,577
75.29
2,754,983
24.71
第4期合計a+b+c+d
1,313,600
141,121
16,672
12.01
1,155,807
87.99
說 明：1.本表數據係截至113年底。
2.本表前瞻第2期與第4期之「整建長照衛福據點計畫」分別有191萬5千元、109萬2千元經費流用至「公有危險建築補強重建計畫」。
(一)除銀髮健身俱樂部補助計畫外，截至113年底，其餘計畫於前瞻第3、4期之預算執行率多低於七成，且保留比率偏高
依衛福部及所屬提供前瞻第1至4期特別預算執行統計資料(詳表1)，截至113年底，除「銀髮健身俱樂部補助計畫」預算執行率達100%外，其餘包括前瞻第3及4期之「整建長照衛福據點」、「公有危險建築補強重建」及「加速推動地方創生」等計畫之預算執行率均未及七成，其中前瞻第4期之「加速推動地方創生計畫」甚全數未執行。在保留比率方面，前瞻第3期特別預算之「整建長照衛福據點」、「加速推動地方創生」等計畫均逾七成，而前瞻第4期特別預算之「整建長照衛福據點」、「公有危險建築補強重建」及「加速推動地方創生」等計畫均逾六成，亦即前瞻第3、4期之城鄉建設項下涉及長照衛福據點整建、整備及針對社區活動中心、原鄉離島地區公衛機構之建物安全等多數計畫執行情形均欠佳。經洽據衛福部表示，在長照衛福據點相關計畫(包括「加速推動地方創生計畫」)方面，主要係因相關案件多屬新建案或工程量體較龐大，需跨期推動，加以近年營建成本上漲，布建地點用地取得前置作業費時所致；至於「公有危險建築補強重建」部分，除營建成本因素外，部分案件所處地理位置偏遠，不易發包致工程推動進度延後，致影響預算執行率。
(二)尚有近百處之工程未完工，允宜加強管控施工進度
在各項計畫之工程執行概況方面，依衛福部及所屬提供資料，截至113年底，前瞻第1至4期特別預算「公共服務據點整備」與「加速推動地方創生」等涉及工程之計畫原定目標值合計數1,448處，核定1,673處，其中139處撤案，惟尚有41處未發包及97處尚未完工(詳表2)。據衛福部說明，主因包括前置作業不足致延宕招標作業期程，加以營建成本上漲，標案價格與市價存有落差，影響業者投標意願而多次流(廢)標等因素影響，致使工期延長。該部將持續列管追蹤相關工程進度，並主動協助地方政府解決工程遭遇之困難。
表2 截至113年底衛福部及所屬前瞻第1至4期特別預算之「城鄉建設」計畫尚未完工案件情形統計表 單位：處
計畫名稱
機關別
第1、2期
第3期
第4期
第1至4期
未完工
未發包
未完工
未發包
未完工
未發包
未完工
未發包
公共服務據點整備
整建長照衛福據點
衛福部
9
0
23
11
9
9
41
20
國健署
0
0
未編列預算
1
2
1
2
社家署
0
0
0
0
6
0
6
0
公有危險建築補強重建
衛福部
0
0
11
1
26
14
37
15
國健署
未編列預算
4
0
4
0
社家署
0
0
0
0
1
1
1
1
加速推動地方創生
地方創生長照衛福據點整備
衛福部
未編列預算
5
3
1
0
6
3
社家署
0
0
0
0
1
0
1
0
合計
9
0
39
15
49
26
97
41
資料來源：衛福部及所屬提供，本中心彙整。
(三)截至113年底，整建長照衛福據點尚有35處雖已完工卻未能對外營運，允宜督請市縣政府儘速辦理，俾落實計畫目標
依衛福部及所屬提供資料，截至113年底，「整建長照衛福據點」已有1,012處完工，惟其中有35處雖已完工卻未對外營運，包括社區整合型服務中心(以下簡稱長照A據點)11處、複合型服務中心(以下簡稱長照B據點)18處、巷弄長照站(以下簡稱長照C據點)3處，綜合型據點3處。以前揭據點工程完竣(完成驗收、結案)時間點與113年底之時間落差觀察，其中未及1年者計19處，1年以上未及2年者計7處，2年以上未及3年者計6處，3年以上者計3處(詳表3)。經洽據衛福部及所屬表示，已完工卻未對外營運之據點，主要係因尚未完成室內裝修、尚未取得建築物使用執照、媒合提供服務業者及開辦服務作業申請程序費時等，該部除定期追蹤管考輔訪外，另已修正計畫補助作業規定，針對工程結算驗收證明書填發次日起1年內未依核定計畫提供長照服務者，經通知限期改善仍未改善者，得終止補助計畫，並以書面限期要求返還補助款，以督促市縣政府如期開放服務，俾提升補助經費之運用效益。
綜上，衛福部規劃透過前瞻計畫第1至4期特別預算「城鄉建設」計畫，加速布建社區長照資源及提升公有建築物耐震力，惟執行進度落後，保留比率偏高，其中「公共服務據點整備－整建長照衛福據點」與「加速推動地方創生」第4期特別預算幾全數保留，且尚有近百處因前置作業不足而延宕招標期程、營建成本上漲而多次流(廢)標致未完工，另有部分長照衛福據點因開辦籌備過程費時，致完工後未對外營運。衛福部允宜針對進度落後之工程加強管控，並就已完工卻未對外營運之據點，督請市縣政府及早完成計畫核定事項，俾落實計畫目標。
表3 衛福部及所屬前瞻第1至4期特別預算「城鄉建設」計畫已完工未提供服務案件統計表 單位：處
據點類型
項目
長照
A據點
長照
B據點
長照
C據點
長照綜合據點
合計
完工日期與113年底時間落差未及1年
7
9
2
1
19
完工日期與113年底時間落差1年以上未及2年
3
3
0
1
7
完工日期與113年底時間落差2年以上未及3年
0
5
0
1
6
完工日期與113年底時間落差3年以上
1
1
1
0
3
合計
11
18
3
3
35
資料來源：衛福部及所屬提供，本中心彙整。
（分機：1912 黃彥斌）
三、食藥署辦理「食品安全建設計畫」保留數占預算數比率逾七成六，其中昆陽大樓整建計畫迄114年8月底始申報開工，宜積極督導廠商加速辦理，並依工程進度辦理撥款事宜，俾如質完工啟用
食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)於前瞻第4期特別預算編列「食品安全建設」計畫14億4,101萬元，決算審定數14億3,989萬5千元，其中保留數11億603萬6千元，保留數占預算數比率為76.75%。經查：
(一)食藥署於前瞻第4期「食品安全建設計畫」編列14.41億元，然保留數高達11.06億元、占特別預算數逾七成六，亟待積極辦理
前瞻第1至4期特別預算食品安全建設計畫分別編列3.08億元、5.62億元、16.26億元、14.41億元，合共39.37億元(詳表1)，其中第4期特別預算由食藥署辦理項目包括現代化食品藥物國家級實驗大樓暨行政及訓練大樓興建計畫(以下簡稱食藥大樓興建計畫)、強化衛生單位食安治理檢驗效能及品質，及提升新興傳染性疾病醫藥品及食因性病原檢驗(辦理內容為食藥署既有昆陽大樓整建為生物性實驗室及實驗動物中心大樓，以下簡稱昆陽大樓整建計畫)等3項子計畫，執行結果，決算實現數僅3.34億元，保留轉入以後年度待執行數則高達11.06億元，占第4期特別預算數76.75%，亟待研謀提升計畫執行效率。
表1 食藥署「食品安全建設計畫」第1至4期分年經費需求表
單位：新臺幣億元
子計畫名稱
第1期
第2期
第3期
第4期
合計
106年
107年
108年
109年
110年
111年
112年
113年
一、
現代化食品藥物國家級實驗大樓暨行政及訓練大樓興建計畫(食藥大樓興建計畫)
0.03
0.24
-
1.34
5.04
6.5
3
6.98
23.13
二、
邊境查驗通關管理系統效能提升
-
0.4
0.4
0.58
-
-
-
-
1.38
三、
強化衛生單位食安治理檢驗量能及品質
0.5
1.25
1
0.83
1.04
2
1.6
1.5
9.72
四、
強化中央食安檢驗量能
-
0.5
1
0.47
1
-
-
-
2.97
五、
提升新興傳染性疾病醫藥品及食因性病原檢驗(昆陽大樓整建計畫)
-
-
-
-
0.01
0.67
0.57
0.76
2.01
臺中港邊境查驗辦公大樓與倉儲中心興建計畫(行政院107年7月同意不予興建)
-
0.16
-
-
-
-
-
-
0.16
各年小計
0.53
2.55
2.4
3.22
7.09
9.17
5.17
9.24
39.37
各期小計
3.08
5.62
16.26
14.41
39.37
資料來源:食藥署提供。
(二)食藥署為提升既有生物性實驗室之檢驗量能，辦理昆陽大樓整建計畫，惟迄114年8月底廠商始申報開工，宜持續積極督促廠商趕辦相關工程，並依進度辦理撥款事宜，俾如質完工啟用
截至114年9月底止，食藥署前瞻第4期尚有食藥大樓興建計畫及昆陽大樓整建計畫待辦理，其保留數分別為5億5,484萬6千元、1億1,437萬3千元，占預算數(9億9,810萬1千元、1億3,290萬9千元)之比率各為55.59%、86.05%(詳表2)。其中昆陽大樓整建計畫係因應生物性實驗室及實驗動物設施管理等規範日益更新，並提升檢驗研究量能，規劃將食藥署既有昆陽大樓整建為高防護生物性實驗大樓，以分層增設不同防護等級之生物安全實驗室、實驗動物中心等，爰於前瞻第4期編列大樓細部設計，管線拆除與內部修繕等相關預算。
上述昆陽大樓整建計畫屬跨年期計畫(計畫期程110至120年度)，須依實際工程進度分年、分期撥付，惟其於113年底之保留數1億1,437萬3千元，迄114年9月底止尚未執行(詳表2)；據食藥署表示，昆陽大樓整建計畫於114年1月17日完成細部設計，同年6月5日完成工程採購決標，廠商於8月22日申報開工；以上，食藥署允宜積極督導廠商加速辦理昆陽大樓整建計畫，並依工程進度辦理撥款事宜，俾如質完工啟用。
綜上，食藥署前瞻第4期特別決算「食品安全建設計畫」保留數占預算數逾七成六，其中昆陽大樓整建計畫迄114年8月22日廠商始申報開工，且截至114年9月底保留數1億1,437萬3千元全數未執行，允宜積極督導廠商加速辦理，並依工程進度辦理撥款事宜，俾如質完工啟用。
表2 前瞻第4期特別預算之「食品安全建設計畫」執行情形表
單位：新臺幣千元；%
子計畫名稱
預算數
至113年底止執行情形
至114年9月底止執行情形
小計(1)
112
年度
113
年度
累計實現數(2)
賸餘數(3)
保留數(4)
決算數(5=2+4)
決算數
占預算數
比率
(5)/(1)
保留數占預算數比率
(4)/(1)
合計
1,441,010
516,650
924,360
333,859
1,115
1,106,036
1,439,895
99.92
76.75
770,676
1,115
669,219
1,439,895
99.92
46.44
現代化食品藥物國家級實驗大樓暨行政及訓練大樓興建計畫
998,101
300,000
698,101
6,438
－
991,663
998,101
100.00
99.35
443,255
－
554,846
998,101
100.00
55.59
強化衛生單位食安治理檢驗效能及品質
310,000
160,000
150,000
308,885
1,115
0
308,885
99.64
0.00
308,885
1,115
0
308,885
99.64
0.00
提升新興傳染性疾病醫藥品及食因性病原檢驗研究量能及標準化
132,909
56,650
76,259
18,536
－
114,373
132,909
100.00
86.05
18,536
－
114,373
132,909
100.00
86.05
資料來源：食藥署提供。
(分機:1935 陳果廷)
四、健保署辦理「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」，其中關於虛擬健保卡之應用，欠缺具體執行策略且參與家數有限，允宜妥謀善策以克服醫療院所系統整合等問題
健保署於前瞻第4期特別預算「數位建設」項下編列「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」1,256萬6千元，執行結果，決算審定數1,194萬6千元(皆為實現數)，執行率95.07%，賸餘數62萬元。經查：
(一)健保署辦理「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」之虛擬健保卡應用，相關指標之實際值尚符目標值
「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」係由健保署、衛福部共同辦理，其中健保署係推動雲端健康資料應用於醫療照護產業，包括辦理虛擬健保卡智慧醫療就醫模式及擴大推動居家醫療、遠距醫療及視訊診療服務等所需服務。
按前瞻基礎建設計畫113年度各部會績效檢討報告，該計畫與健保署有關部分為1個工作指標及1個效益指標，執行結果，實際值皆達成目標值(詳表1)。
表1 健保署辦理前瞻第4期特別預算「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」之指標簡表
指標類型
項目
單位
累計至第4期特別預算
目標值
實際值
工作指標
擴大推動以虛擬健保卡提供居家醫療、遠距醫療及視訊診療服務。
%
100
100
效益指標
辦理虛擬健保卡在地數位培力訓練，優先協助輔導偏鄉、山地離島地區民眾，使用虛擬健保卡於居家醫療、遠距醫療及視訊診療3場域就醫；規劃設計虛擬健保卡使用障礙之介入方式及改善措施；提出虛擬健保卡運用於多元醫療場域之創新提案與應用模式開發；辦理虛擬健保卡政策數位推展介入效益評估。累計至少10,000人次使用虛擬健保卡就醫。(詳說明)
%
100
100
說 明：依健保署決算書，113年1至11月虛擬健保卡醫療申報使用人次累計30萬9,567人次。
資料來源：前瞻基礎建設計畫113年度各部會績效檢討報告。
(二)前瞻第4期特別決算審核報告指出，推展虛擬健保卡缺乏具體策略，醫療院所參與規模無法擴大且需克服系統整合問題
健保署辦理前揭計畫相關指標之實際值雖尚符目標值，然據審計部前瞻第4期特別決算審核報告指出，虛擬健保卡部分推動策略尚待檢討，摘述如下：
1.健保署推動虛擬健保卡缺乏具體執行策略，且其111年度起於居家醫療、遠距醫療及視訊診療3個場域正式推廣，113年底止僅增加居家腹膜透析及在宅急症照護2個場域，場域擴大有限。
2.健保署未積極協助醫療院所克服系統整合與運作窒礙，降低虛擬健保卡導入成本，復未配合院所推行實況，檢討獎勵範疇並採取有效對策，致醫療院所參與率甚低。截至113年底，僅539家醫療院所提供虛擬健保卡服務，占全國特約醫療院所及居家護理機構2萬3,091家之2.33%。
前開計畫雖於113年底屆期，惟健保署仍持續推動虛擬健保卡，允宜就上述待改善之處，積極檢討，俾利後續推動。
綜上，健保署辦理前瞻第4期特別預算「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護計畫」，相關指標之實際值雖尚符目標值，惟關於虛擬健保卡之應用，仍存有醫療院所參與規模無法擴大及醫療系統整合等問題，允宜妥謀善策，以提升計畫效益。
（分機：1925 賴欣憶）
五、國健署辦理前瞻第4期特別決算保留比率近八成，且迄114年9月底止尚有工程未發包或開工及進度落後等情事，宜積極強化工程相關查核及實地輔導，俾預算順利執行
國民健康署(以下簡稱國健署)於前瞻第4期特別預算編列2億8,775萬7千元，決算審定數2億8,326萬4千元，決算數占預算數比率為98.44%，惟保留數為2億2,275萬7千元，保留比率達77.41%。經查：
(一)迄113年底，國健署僅執行「銀髮健身俱樂部補助計畫」，其餘2項計畫經費均全數保留
國健署於前瞻第4期「城鄉建設－公共服務據點整備」計畫編列2億8,775萬7千元，包括「整建長照衛福據點計畫」1億6,150萬元、「公有危險建築補強重建計畫」6,125萬7千元及「銀髮健身俱樂部補助計畫」6,500萬元(詳表1)，迄113年底，「銀髮健身俱樂部補助計畫」實現數6,050萬7千元、賸餘數449萬3千元，已執行完畢，惟其餘2項計畫均全數保留。
表1 前瞻第4期特別決算國健署「城鄉建設－公共服務據點整備計畫」執行情形表 單位：新臺幣千元；%
科目
計畫名稱
預算數(a)
實現數(b)
保留數(c)
決算數(b+c)
決算數占預算數比率(b+c/a)
保留數占
預算數比率
城鄉建設－公共服務據點
整備
整建長照衛福據點計畫(說明1)
161,500
－
161,500
161,500
100.00
100.00
公有危險建築補強重建計畫 (說明2)
61,257
－
61,257
61,257
100.00
100.00
銀髮健身俱樂部補助計畫(說明3)
65,000
60,507
0
60,507
93.09
－
合計
287,757
60,507
222,757
283,264
98.44
77.41
說 明：1.係補助地方衛生所新建及修繕工程。
2.係補助地方衛生所建築補強及重建工程。
3.113年底已執行完畢，賸餘數449萬3千元。
資料來源：前瞻第4期國健署單位特別決算書(審定本)，本中心整理。
(二)國健署補助地方政府辦理整建長照衛福據點及公有危險建築補強重建等計畫，迄114年9月底尚有工程未發包或開工，以及進度落後情形，允宜督促地方政府積極辦理
洽據國健署表示，「整建長照衛福據點計畫」及「公有危險建築補強重建計畫」全數辦理保留，係因設計或工程履約中尚未結案，將陸續撥款予廠商。然檢視該2項計畫截至114年9月底辦理情形，其中「整建長照衛福據點計畫」僅花蓮縣萬榮鄉衛生所修繕工程於同年9月開工、工程進度為6.1%，其餘2項地方衛生所新建工程，1項尚未發包、1項已發包未開工(詳表2)；另「公有危險建築補強重建計畫」4項工程均已開工，惟嘉義縣中埔鄉衛生所重建工程、雲林縣古坑鄉衛生所補強工程之工程進度分別僅33.89%、50.78%。以上，國健署允宜積極強化相關工程查核及實地輔導，督促地方政府儘速辦理，俾達計畫預計目標。
綜上，國健署於前瞻第4期特別預算辦理「整建長照衛福據點計畫」、「公有危險建築補強重建計畫」及「銀髮健身俱樂部補助計畫」等3項計畫，迄113年底，僅執行銀髮健身俱樂部補助計畫，其餘2項計畫經費均全數保留，保留比率近八成。又迄114年9月底止，所保留之計畫中尚有未發包或開工及進度落後等情事，允宜積極強化工程相關查核及實地輔導，督促地方政府儘速辦理，俾達計畫預計目標。
表2 國健署前瞻第4期整建長照衛福據點、公有危險建築補強重建計畫114年截至9月底止執行概況表 單位:千元；%
計畫名稱
工程名稱
113年底
保留數
114年至9月底撥款數
114年至9月底
執行情形
整建長照
衛福據點
計畫
彰化縣田尾鄉
衛生所新建工程
75,000
4,300
工程尚未發包
臺南市新化區
衛生所新建工程
75,000
4,227
工程已發包尚未開工
花蓮縣萬榮鄉
衛生所修繕工程
11,500
3,381
114年9月工程已開工，
進度6.1%
小計
－
161,500
11,908
－
公有危險
建築補強
重建計畫
彰化縣鹿港鎮
衛生所重建工程
37,058
34,411
工程進度93.42%
嘉義縣中埔鄉
衛生所重建工程
19,647
－
工程進度33.89%
彰化縣北斗鎮
衛生所補強工程
2,000
1,900
工程進度96.74%
雲林縣古坑鄉
衛生所補強工程
2,552
784
工程進度50.78%
小計
－
61,257
37,095
－
資料來源：國健署提供，本中心整理。
（分機：1935 陳果廷）
六、「因應少子化友善育兒空間建設」計畫部分項目預算執行率未及八成，截至114年8月底未完工數仍近百處，又近年托育資源受益之達標情形不盡理想，允宜研謀改善
社家署於前瞻第4期特別預算編列「因應少子化友善育兒空間建設」13億8,960萬元，實現數與應付數合計數5億1,732萬8千元，賸餘數合計數5,537萬元，保留數合計8億1,690萬3千元(詳表1)。謹就前瞻1至4期特別預算「因應少子化友善育兒空間建設」計畫執行情形綜述如次：
表1 社家署辦理前瞻第1至4期「因應少子化友善育兒空間建設」計畫經費執行統計表 單位：新臺幣千元；%
辦理項目
期別
(期間)
預算數A
實現數+應付數B
賸餘數C
預算執行率(B+C)/A
保留數D
保留比率
D/A
推動社區公共托育設施
第1期
(106-107)
224,000
111,730
112,270
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
515,510
256,558
258,952
100.00
0
0.00
第3期
(110-111)
1,180,071
579,726
78,155
55.75
522,190
44.25
第4期
(112-113)
840,035
312,443
50,476
43.20
477,115
56.80
1至4期累計
2,759,616
1,260,457
499,853
63.79
999,305
36.21
布建托育資源中心
第1期
(106-107)
109,500
64,390
45,110
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
283,500
210,468
73,032
100.00
0
0.00
第3期
(110-111)
228,050
118,367
19,702
60.54
89,981
39.46
第4期
(112-113)
236,972
83,022
4,894
37.10
149,058
62.90
1至4期累計
858,023
476,247
142,738
72.14
239,039
27.86
增修或改善區域型家庭(社會)福利服務中心
第1期
(106-107)
151,858
90,138
61,720
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
167,734
107,272
60,462
100.00
0
0.00
第3期
(110-111)
60,359
56,022
4,337
100.00
0
0.00
第4期
(112-113)
9,774
8,975
0
91.83
799
8.17
1至4期累計
389,725
262,407
126,519
99.79
799
0.21
整建綜合社會(兒少家庭)福利館
第1期
(106-107)
305,142
239,714
65,428
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
488,066
470,538
17,528
100.00
0
0.00
第3期
(110-111)
160,000
26,093
507
16.63
133,400
83.38
第4期
(112-113)
195,331
5,400
0
2.76
189,931
97.24
1至4期累計
1,148,539
741,745
83,463
71.85
323,331
28.15
公設兒少緊急及中長期安置機構
第3期
(110-111)
185,520
164,620
20,900
100.00
0
0.00
第4期
(112-113)
107,488
107,488
0
100.00
0
0.00
3至4期累計
293,008
272,108
20,900
100.00
0
0.00
合計
第1期
(106-107)
790,500
505,972
284,528
100.00
0
0.00
第2期
(108-109)
1,454,810
1,044,836
409,974
100.00
0
0.00
第3期
(110-111)
1,814,000
944,828
123,601
58.90
745,571
41.10
第4期
(112-113)
1,389,600
517,328
55,370
41.21
816,903
58.79
總計
5,448,910
3,012,965
873,473
71.33
1,562,474
28.67
說 明：1.表內預算數含勻支數。
2.本表數據係截至113年底。
資料來源：社家署提供，本中心彙整。
(一)截至114年8月底，前瞻第1至4期「因應少子化友善育兒空間建設」計畫工作項目中，包括推動社區公共托育設施、布建托育資源中心及整建綜合社會福利館等工作項目之累計預算執行率未及八成，累計未完工處仍近百處
依社家署提供前瞻第1至4期特別預算「因應少子化友善育兒空間建設」計畫各辦理項目之經費運用資料，包括推動社區公共托育設施、布建托育資源中心及整建綜合社會福利館等工作項目之累計預算執行率分別63.79%、72.14%及71.85%，均未及八成(詳表1)，主要係因部分案件於規劃設計階段流標，圖說審查程序費時或尚須協調場地撥用作業、評估建物結構安全及變更地點等因素，致延宕工程招標期程，無法撥付補助款而影響預算執行率。
至於「因應少子化友善育兒空間建設」計畫各辦理項目之工程進度方面，依社家署提供資料，前瞻第1至4期之整體計劃工程案件目標數788處，核定數843處，撤案數126處，均已發包。截至114年8月底，已完工驗收數618處，未完工數99處(詳表2)，主要集中於「社區公共托育設施」與「布建托育資源中心」等項目(合計95處)，經洽據社家署表示，該等案件多屬新建工程，在規劃設計、施作階段期程相對冗長，尤其工程發包後仍受到氣候及業者實際施作量能等因素影響，該署表示將透過定期召開之公共建設推動會報，針對進度落後案件逐案檢討及研提因應對策，輔以實地訪視，並提供採購招標建議，俾利提升整體計畫案件執行率。
表2 截至114年8月底，前瞻第1至4期特別預算「因應少子化友善育兒空間建設」計畫各項目案件辦理情形統計表 單位：處
辦理
項目
期別
目標值
核定數
(A=B+C+D+E)
撤案數
(B)
未發
包數
(C)
已完工
驗收數
(D)
未完
工數
(E)
社區公共
托育設施
第1期
80
92
2
-
90
0
第2期
160
161
46
-
115
0
第3期
200
175
18
-
118
39
第4期
82
113
19
-
52
42
第1至4期累計
522
541
85
-
375
81
布建托育
資源中心
第1期
21
21
3
-
18
0
第2期
24
41
14
-
27
0
第3期
28
29
6
-
18
5
第4期
13
25
6
-
10
9
第1至4期累計
86
116
29
-
73
14
增設(改善)社會福利服務中心
第1期
47
63
1
-
62
0
第2期
60
49
5
-
44
0
第3期
21
24
1
-
23
0
第4期
3
4
1
-
3
0
第1至4期累計
131
140
8
-
131
1
整建綜合
社會福利館及充實設施設備
第1期
16
16
1
-
15
0
第2期
14
6
0
-
6
0
第3期
4
4
0
-
3
1
第4期
3
4
0
-
1
3
第1至4期累計
37
30
1
-
25
4
增設(改善)兒少緊急與中長期安置機構
第3期
9
10
2
-
8
0
第4期
3
6
1
-
5
0
第3至4期累計
12
16
3
-
13
0
整體
計畫
第1期
164
192
7
0
185
0
第2期
258
257
65
0
192
0
第3期
262
242
27
0
170
45
第4期
104
152
27
0
70
54
第1至4期累計
788
843
126
0
618
99
資料來源：社家署提供，本中心彙整。
(二)近年辦理推動社區公共托育設施，受益人次連年未達標且逐年下滑，允宜適時檢討改善
依社家署提供資料，「因應少子化友善育兒空間建設」計畫工作項目之績效指標內容主要為服務據點之布建處數、受益人次。依該署提供資料，110至113年度包括推動「社區公共托育設施」之布建處數與受益人次、「布建托育資源中心」之受益人次、增設(改善)社會福利服務中心之增設/改善數(處)，均有連續兩年未達成年度目標之情形，其中「推動社區公共托育設施」項目之受益人次連年未達標且逐年下滑(詳表3)。據社家署表示，有關服務據點之布建未達標原因，係地方政府為爭取經費補助，採取一次性大量申請案件策略，而於核定後卻因考量案件複雜性與人力有限而撤案；爰社家署規劃未來受理申請補助案件時，將申請單位歷年撤案情形、地方政府轄內公共托育布建量能、托育資源供需、區域資源衡平性、往昔核定案件執行率及申請案件規劃期程等因素納入綜合考量；另受益人次不如預期，則與托育資源中心因應少子女化之人口變動趨勢，調整服務策略，重視服務內涵，爰減少辦理大型活動場次所致。
表3 「因應少子化友善育兒空間建設」110至113年度辦理績效指標及達標情形一覽表 單位：處；人次；%；萬人次
辦理項目
績效指標項目
110年度
111年度
112年度
113年度
推動社區公共托育設施
布建
處數
預期值
100
100
50
32
實際值
88
69
49
45
達成率
88.00
69.00
98.00
140.63
受益
人次
預期值
2,352
2,237
1,405
844
實際值
2,283
1,749
971
476
達成率
97.07
78.19
69.11
56.40
布建托育資源中心
布建
處數
預期值
15
13
12
1
實際值
19
4
15
4
達成率
126.67
30.77
125.00
400.00
受益
萬人次
預期值
543
582
618
621
實際值
308
464
611
582
達成率
56.72
79.73
98.87
93.72
增設(改善)社會福利服務中心
增設/改善數(處)
預期值
6
15
2
1
實際值
15
8
1
2
達成率
250.00
53.33
50.00
200.00
整建兒少家庭福利館
增設/改善數(處)
預期值
2
2
2
1
實際值
2
2
2
2
達成率
100.00
100.00
100.00
200.00
增設(改善)兒少緊急與中長期安置機構及購置設施、設備
增設/改善數(處)
預期值
4
5
2
1
實際值
2
6
3
2
達成率
50.00
120.00
150.00
200.00
資料來源：社家署提供，本中心整理。
綜上，社家署辦理前瞻第1至4期特別預算推動「因應少子化友善育兒空間建設」計畫，因案件流標、審查程序費時等因素，截至113年底，包括「推動社區公共托育設施」、「布建托育資源中心」及「整建綜合社會福利館」等工作項目之累計預算執行率均未及八成，且因前揭項目多屬新建工程，作業期程相對冗長，期間亦受氣候及業者施作量能等因素影響，爰計有近百處案件未完工；另社區公共托育資源布建之辦理項目部分績效指標達標情形亦未盡理想，允宜研謀改善，俾落實計畫目標。
（分機：1912 黃彥斌）