衛生福利部(以下簡稱衛福部)主管醫療藥品基金113年度決算顯示該基金及所屬26家醫療機構(以下簡稱部立醫院)業務收入444億7,864萬元、業務成本與費用432億7,104萬8千元，業務賸餘12億759萬2千元；其中22家醫院有業務賸餘、4家醫院業務短絀，包括澎湖醫院短絀740萬6千元、臺東醫院短絀984萬2千元、花蓮醫院短絀1,508萬8千元及金門醫院短絀2,251萬6千元。經查：
(一)部立醫院負有平衡區域醫療資源及醫療可及性之政策任務，多設立於偏遠地區，並發展在地化特色醫療服務
部立醫院體系涵蓋10家區域醫院、8家地區醫院、2家離島醫院，及6家特殊專科醫院(包含1家胸腔病院和5家精神專科醫院)。為照顧離島與偏遠地區居民健康，多設立於醫療資源較為匱乏地區，提供當地急症、重症及特殊醫療服務，以補足民間醫療體系之不足。
隨於國內醫療產業趨向大型化與競爭化發展，部立醫院規模相較於財團法人醫療機構，較難發揮規模經濟優勢，致其病床數占比呈逐年遞減趨勢；然就維護偏遠地區與弱勢族群之健康權益而言，部立醫院仍具備高度之不可替代性。目前各部立醫院係根據地理位址、人口結構及地區醫療供給情形，發展差異化之主要發展項目(詳表1)，藉此優化區域醫療資源配置，落實照顧在地居民健康需求之政策任務(詳表1)。
表1 26家部立醫院發展重點概述表
項目
層級
醫院名稱
主要發展項目
區域醫院
基隆醫院、臺北醫院、桃園醫院、苗栗醫院、豐原醫院、南投醫院、臺中醫院、彰化醫院、臺南醫院、屏東醫院(10家)
急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策(傳染病防治)、弱勢及長期照護
地區醫院
嘉義醫院、朴子醫院、新營醫院、旗山醫院、恆春旅遊醫院、花蓮醫院、臺東醫院、樂生療養院(8家)
社區醫學、國家公共政策(傳染病防治)、慢性疾病、弱勢及長期照護
離島醫院
澎湖醫院、金門醫院(2家)
急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策、弱勢及長期照護、精神醫療
特殊專科
醫院
胸腔病院(1家)
肺結核防治、國家公共政策、社區醫學、長期照護
特殊專科
醫院
玉里醫院、桃園療養院、八里療養院、草屯療養院、嘉南療養院(5家)
精神醫療(含藥癮戒治、心理衛生)、國家公共政策、社區醫學、弱勢及長期照護
資料來源：衛福部。
(二)4家部立醫院連續5年決算收支呈業務短絀，允宜研擬改善措施，俾強化營運效能並改善財務狀況
113年度決算業務短絀之醫院包括2家離島醫院(澎湖醫院、金門醫院)及2家地區醫院(臺東醫院、花蓮醫院)，合計占26家醫院總數之15.38%。前揭4家醫院連續5年(109至113年度，以下同)呈現決算業務短絀(詳表2)，其中澎湖、臺東及花蓮等3家醫院113年度短絀金額，分別較112年度增加280萬元、104萬元及31萬1千元，且均為5年來新高，而金門醫院113年度短絀金額則較112年度減少713萬1千元，虧損金額逐年遞減。
揆前揭醫院決算業務短絀之主要原因，包括物價、基本工資調漲及員工薪資待遇調增，致業務成本與費用上升；另該等醫院位處離島或偏遠地區，人口規模較小，又醫事人力招募與留任困難，致醫療服務量能及業務收入增長受限。鑑於部立醫院肩負推動社區醫學及落實國家公共衛生政策等重要使命，允宜研謀改善措施，俾強化營運效能並改善財務狀況。
表2 109至113年度決算業務短絀之部立醫院明細表
單位：新臺幣千元
年度
院名
109
110
111
112
113
業務短絀原因摘要
澎湖
醫院
-6,115
-4,225
-5,002
-4,596
-7,406
業務成本及費用因配合基本工資調漲、調增人員離島加給及薪資待遇等致費用增加，惟澎湖地區長住人口有限，業務收入增加不易，且前受疫情影響，業務收入不及成本增加數。
臺東
醫院
-1,898
-6,443
-7,696
-8,802
-9,842
113年病房、員工人數及薪資皆增加，物價與設備修繕維護費亦增。
花蓮
醫院
-12,998
-12,964
-12,855
-14,777
-15,088
長期專科醫師數不足，門診量及收住量能下降，致業務收入減少；又逐年調增薪資、疫後設備維護及修繕等支出增加，而一般醫務業務回升緩慢，致業務連年短絀；113年地震亦影響營運量能回復，營運成本亦增。
金門
醫院
-46,175
-46,596
-38,057
-29,647
-22,516
人力招聘與留任困難，醫療量能有限，及中央與地方資源挹注有限。
資料來源：衛福部。
綜上，衛福部所屬醫院，為執行多元化公共衛生與醫療任務，部分醫院因位處偏鄉或離島地區，且多有醫護人力招募不易或流動率頻仍等情事，致營運績效欠佳，允宜針對癥結問題研提具體改善措施，在確保達成在地化醫療服務等政策目標下，提升營運績效與管理效率，以改善財務狀況。
（分機：8656 劉忠豪）