全民健康保險基金(下稱健保基金)113年度「保險收入－保費收入」預算數7,519億1,714萬9千元，決算數8,003億4,919萬3千元，達成率106.44%；另截至113年12月底止，保險收支淨結餘數約234億元。經查：

(一)健保基金85至113年度保險支出平均成長率4.72%，高於保費收入成長率4.53%，收支結構長期失衡

據健保基金113年度決算書總說明所載，截至113年12月底止，保險收支淨結餘數約234億元，累計安全準備餘額約1,622億元，約當保險給付支出月數2.4個月，惟113年底保險收支淨結餘234億元，較112年底淨結餘數339億元，減少105億元。另審計部113年度中央政府總決算附屬單位決算及綜計表審核報告指出，全民健保自84年3月開辦以來，受人口結構高齡化、慢性病醫療需求增加等影響，85至113年間健保保險支出年平均成長率4.72%，高於保費收入平均成長率4.53%，顯示健保財務結構存在長期失衡問題。

(二)保費收入主要由一般保險費及補充保險費組成，惟補充保險費扣取上限金額自100年訂定後，迄113年底未予調整

健保基金之保費收入主要由一般保險費及補充保險費組成，113年度一般保險費收入決算數6,294億594萬8千元，占健保保費收入決算數8,003億4,919萬3千元之78.64%，至補充保險費收入決算數715億3,358萬1千元，占健保保費收入決算數之8.94%(詳表1)，該比率低於111及112年度。

表1 110至113年度健保基金保險費收入決算數簡表

單位：新臺幣千元；%

項目

110

111

112

113

業務收入-保費收入(A)

699,469,487

747,904,072

773,534,415

800,349,193

1.一般保險費(B)

566,306,980

585,711,662

607,480,730

629,405,948

2.補充保險費(C)

58,229,157

73,388,478

72,258,104

71,533,581

3.政府應負擔健保總經費不足36%部分

74,488,068

88,282,180

93,265,229

98,820,114

4.滯納金

445,282

521,752

530,352

589,550

一般保險費占保費收入比率(B/A)

80.96

78.31

78.53

78.64

補充保險費占保費收入比率(C/A)

8.32

9.81

9.34

8.94

資料來源：健保基金提供。

健保保費收入原偏重經常性薪資，100年1月修正全民健康保險法(下稱健保法)第31條，將原未列入保險費計費基礎之股利所得等6項非經常性薪資收入以單次給付1千萬元為限，計收補充保險費，逾上限金額部分，免再扣取補充保險費，僅以現行費率2.11%計收補充保險費21萬1千元。

參考財政部114年度公告111年度綜合所得稅申報核定統計專冊，利息所得、股利所得申報金額1千萬元以上者各為9萬7,299件及24萬4,372件，較110年度之5萬2,220件及15萬1,783件，各增加4萬5,079件(增幅86.33%)及9萬2,589件(增幅61%)。然補充保險費扣取上限自100年訂定後迄113年底未調整，近年非經常性薪資收入逾前開法定上限金額(1,000萬元)者明顯增加，亟待衡平考量健保費負擔之公平性。

綜上，健保基金於85至113年度間，保險支出平均成長率高於保費收入成長率，迄113年底止保險收支雖為淨結餘，惟健保補充保費收取上限金額自100年訂定後已多年未調整，允宜通盤考量健保費負擔之衡平性及妥適性。