健保基金113年度「保險成本－保險給付」科目預算數8,107億2,233萬3千元，執行結果，審定數8,105億2,733萬3千元，預算執行率99.98%。經查：

(一)辦理「全民健康保險急診品質提升方案」，惟113年度一、二、三級急診病人轉入病房小於8小時比率低於112年度

衛福部自106年度起推動分級醫療政策，旨讓醫院專注照顧急重症病人，以提升醫療照護品質並紓解醫學中心擁擠情形。惟按衛福部醫事機構服務量統計年報資料，113年度醫院平均每日急診2萬505人次，相較於106年度1萬9,672人次，急診人次明顯增加。

為解決醫院急診壅塞，健保基金113年度辦理「全民健康保險急診品質提升方案」，預算數3億元、決算數2億9,810萬元，以「一、二、三級急診病人轉入病房小於8小時之比率」為衡量指標，按每人次給予健保點數獎勵，未設定目標值；惟該比率自112年度60.6%降至113年度59.5%，顯示急診病人須等待更長時間方能轉入病房。

(二)113年度醫學中心及區域醫院之急診轉住院暫留急診超過48小時案件比率高於112年度

觀察醫院急診轉住院病患暫留急診超過48小時之件數與比率，112年度留置醫院急診室超過48小時共計5萬6,676件、占醫院急診轉住院總件數127萬7,350件之4.44%，113年度增至6萬9,098件，占比提高為5.3%，113年度急診病患留滯醫院急診室時間反較112年度增加(詳表1)，顯示113年度醫院處理急診病患量能，不及112年度。

表1 112及113年度各層級醫院急診轉住院暫留急診超過48小時之件數及比率一覽表 單位：件；%

項目

年度

急診轉住院暫留急診超過48小時之件數(A)

急診轉住院件數(B)

比率(A/B)

醫學中心

112

33,215

398,081

8.34

113

40,517

434,814

9.32

區域醫院

112

20,191

635,646

3.18

113

26,065

632,800

4.12

地區醫院

112

3,270

243,623

1.34

113

2,516

235,747

1.07

小計

112

56,676

1,277,350

4.44

113

69,098

1,303,361

5.30

說 明：急診轉住院暫留急診超過48小時之件數，指急診留置時間(急診治療迄日-急診治療起日)>48小時之案件數，至於急診轉住院件數(B)係指同院急診轉住院之案件數(含職災急診)。

資料來源：健保署醫療給付檔案分析系統(DA系統)指標1652(資料擷取日期：114年9月9日)。

綜上，健保基金辦理「全民健康保險急診品質提升方案」，期透過分級醫療制度，緩解急診壅塞，惟113年度一、二、三級急診病人轉入病房小於8小時比率遜於112年度，且113年度醫學中心及區域醫院急診病患留滯醫院急診室超過48小時比率反高於112年度，允宜積極檢討改善。

（分機：1925 賴欣憶）