「零時差」的保護
響應世界防癌日
讓台灣的防癌政策與世界同步記者會
台灣婦癌政策應與國際接軌
讓婦女享受「零時差」的保護
96.01.31
長期關心婦女健康的立委楊麗環、郭素春及潘維剛，及長庚兒童醫院院長、小兒科醫學會理事長林奏延與台灣婦癌醫學會、HPV小組召集人曾志仁，特別於2/4國際世界防癌日前夕，召開「響應世界防癌日，讓台灣的防癌政策與世界同步」記者會，呼籲政府應該更加積極重視婦女防癌政策的推展，並應該參考當前國際趨勢，提供婦女更加完善且「零時差」的醫療保護。楊麗環並宣示，將成為「推動婦癌防治政策終身義工」，在立法院積極推動相關法案的制訂。而其下會期的首要工作，就是立刻要求行政院及衛生署，積極思考效法美澳等先進國家，將世界第一支可以「預防癌症」的子宮頸癌疫苗，納入公費施打的項目。楊麗環期盼朝野在重要醫療法案上能夠摒棄對立，共同全力支持。
楊麗環表示，國際知名防癌組織UICC將每年的2/4訂為世界防癌日，並將防治重點放在「肺癌、肝癌、乳癌、子宮頸癌」等四大癌症的防治。UICC此舉的目的就是希望各國能夠重視防癌醫療的研究以及防癌政策的推展。潘維剛認為，若是婦女罹患癌症，對社會所造成的影響更是至為重大，因為婦女對於家庭的價值與意義，是任何人都不能取代的。因此，其他先進國家無不把「婦癌防治」列為癌症防治政策中的首要任務，並能夠隨時跟上醫學發展的腳步，快速地將癌症治療的新藥納入健保或是醫療保險給付項目，或是制定公共政策真正落實癌症預防的新方法，讓所有婦女都能夠享受到最新進的醫療服務。
楊麗環表示，台灣在過去的二十年，透過全面施打B型肝炎疫苗的積極作為，除了有效的降低B型肝炎的發生率，並有效的降低肝癌的發生率。B型肝炎疫苗的成功案例，更讓台灣成功的突破中共對我們外交的封鎖，站上世界衛生組織的舞台，與聯合國的各會員國分享台灣的成功經驗。
去年子宮頸癌疫苗的問世，被視為影響人類健康的大事。聯合國制訂子宮頸癌防治計畫，正式將子宮頸癌疫苗納入，希望結合抹片檢查及子宮頸癌疫苗的防癌篩檢雙軌制，能在2015年減少六成子宮頸癌。全球醫療政策最進步的美國及澳洲，更進一步通過「全面施打計畫」，使不分貧富、不分種族的婦女，都可以享受由國家所提供的免費疫苗施打，讓婦女未來可以免於受到子宮頸癌的威脅。而美國目前更有包括華盛頓特區、馬里蘭州、加州…等13個州議會，提出「強制施打法案」，要求所有6年級的女性學童都必須接種子宮頸癌疫苗，以確保子宮頸癌防治政策「滴水不漏」。郭素春表示，台灣應該與國際接軌，讓台灣婦女早日遠離子宮頸癌的威脅，並讓台灣因著子宮頸癌防治的成功，再次躍上世界衛生組織的舞台。
嘉義長庚醫院婦產科醫師，也是台灣婦癌醫學會HPV小組召集人曾志仁指出，子宮頸癌疫苗問世以來，已獲52國通過，全球累計接種人數達30-50萬人；而國內接種經驗，光在他的門診就有200-300例，年齡層從12歲到26歲，九成接種者在15歲以上，多數都是由媽媽帶來，成為不少母親送給女兒的另類「成年禮」。
因為目前子宮頸癌疫苗核准接種年齡涵蓋兒童及青少年，也就是兒科醫師負責的範圍，所以長庚兒童醫院院長、兒科醫學會理事長林奏延也鼓勵兒科醫師積極加入推動子宮頸癌疫苗的行列。疫苗的施打就要在HPV感染之前，而HPV的感染與性行為有密切的關係，也就是性行為開始之前就要施打，台灣第一次性行為的平均年齡，保守的估計約在16歲，而且第一次性行為的年齡逐年下降。台灣兒科醫學會與婦產科醫學會的共識，如要全面接種最適當的年齡為國中一年級。另外，林奏延院長也為全體兒童請命，因為我國兒童的重要疫苗，如肺炎鏈球菌疫苗、新型百日咳疫苗、嗜血桿菌疫苗以及非活性小兒麻痺疫苗等，均未列入公費的常規疫苗接種。而將子宮頸癌疫苗列入常規接種的美國及澳洲，這些兒童疫苗均早已列入國家免費接種計畫中。所以林院長也建議將這些疫苗一併考量，逐年納入國家常規疫苗接種。
根據國健局統計，國內每年花在子宮頸癌治療及篩檢費用達二十億元，雖然現有子宮頸癌疫苗對人類乳突病毒(HPV)感染預防率約7成（預防HPV6、11、16、18型），若以小兒科及婦產科醫學會建議，將國中一年級納入常規接種，每年花費五億多元，但至少可省下5.5-7.5億元癌治療費用，相當划算。
不過，由於自費接種子宮頸癌疫苗需花費一萬二千元（3劑），難免使得受益者集中在經濟基礎較好的階層，根據國外經驗，低收入戶及原住民，較易遭人類乳突病毒感染，反而是更需要疫苗保護的高危險群。因此，聯合國出資提供柬埔寨、越南等國家女童全面免費接種子宮頸癌疫苗。為保護婦女健康，婦產、小兒科醫學會聯合呼籲將子宮頸癌疫苗列入常規接種，立法委員楊麗環也建議政府應比照B型肝炎疫苗的做法，立即將子宮頸癌疫苗納入公費施打項目。他並已經以實際的行動，要求內政部長李逸洋立刻補助中低收入戶免費施打，以照顧弱勢婦女。
針對各界對疫苗的保護效力及推廣子宮頸癌疫苗是否可能助長性氾濫的疑慮，曾志仁醫師指出，世界第一批接受子宮頸癌疫苗接種的女性至今已有六年半（北歐），他們對16、18型人類乳突病毒感染導致的子宮頸癌與癌前病變保護效果為百分之百，這表示預防效果最少為六年；將來的長期保護率有多久呢？根據日前在馬來西亞舉行的世界婦產科大會，聯合國衛生組織Stanley醫師與各國學者推估子宮頸癌疫苗的保護效力應可達20年以上；至於疫苗接種是否可能引起性氾濫後遺症，他以保險套、避孕藥為例，這些東西問世時，也面臨相同質疑，但是，事後證明只要配合衛教，新興的醫療技術對健康具正面效益，絕少影響到個人生活特性。
曾志仁強調，子宮頸癌疫苗僅是子宮頸癌防治輔助工具，抹片檢查仍不可偏廢，就算已接種疫苗，婦女仍應定期接受抹片檢查，才能使防治效果達到百分百。但由於國內子宮頸片抹片篩檢率近三年均維持在55%，篩檢率陷入瓶頸，若能考慮將子宮頸癌疫苗列入特定年齡層常規接種（13-15歲），配合醫護人員的衛教，對接種者進行追蹤，將可有效推動抺片篩檢，達到照顧婦女健康、降低婦癌發生率的終極目標。
楊麗環認為這項政策的研擬刻不容緩。在世界癌症日前夕，她宣示從此刻起將成為「推動婦癌防治政策終身義工」，並將於下會期積極推動全面施打方案的立法工作。「希望台灣成為全亞洲第一個婦癌消失的國家！」楊麗環衷心期盼，未來不論是子宮頸癌、或是她本身所罹患的乳癌，甚或是其他致命的婦女癌症，都可以從台灣消失，讓「一碗麵的故事」家庭悲劇，在台灣不再重演。
地點:立法院中興大樓103貴賓室
時間:1月31日下午3:00
主辦單位:立法委員楊麗環、潘維剛、郭素春國會辦公室
協辦單位:財團法人厚生基金會
出席名單:
立法委員楊麗環
立法委員郭素春
立法委員潘維剛
國民健康局局長蕭美玲
國民健康局組長孔憲蘭
小兒科醫學會理事長、長庚兒童醫院院長林奏延
嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁
新聞聯絡人：楊麗環委員辦公室主任 許明美 電話：02-23586066 0916937106
厚生基金會資深研究員 吳佩蓉 電話：02-23975270*52
