案由:
本院委員楊玉欣、蘇清泉、陳鎮湘、李貴敏、劉建國等22人,鑒於歐美國家積極發展精神疾病社區照護模式,透過社區或居家照護、復健服務,降低病患住院日數,協助患者於社區或家庭中維持正常生活。相較之下,我國精神疾病照護體系典範轉移進展緩慢,無論照護資源、專業人力分布、專業人員培訓仍以「機構化」為主體,社區照護資源尚未普及。為提升國內精神病患照護品質,減輕家屬照顧壓力,建請衛福部正視社區照護模式對精神病患之助益,重新檢討精神衛生體系資源配置,充裕社區照護服務資源,於半年內提出具體改善方案。
說明:
一、精神病患因病情不可抗力因素,壓力耐受性較差,易受外在環境影響個人情緒或行為,即使病人已經接受醫療,出院後仍可能面臨功能退化、人際關係惡化、社會適應困難等困擾,若缺乏完善社區照護及追蹤服務,病情容易再次惡化、復發。
二、此外,精神疾病患者容易因長期住院,過度依賴封閉性醫療環境,導致其人際溝通、社會功能與復健潛能日益縮減,病患難以回歸一般生活環境。歐美國家自70年代「去機構化運動」之後,積極發展精神疾病社區照護模式,透過各種社區或居家照護、復健服務,降低病患住院日數,協助患者於社區或家庭中維持正常生活。
三、相較於歐美先進國家,我國精神疾病照護體系典範轉移進展緩慢,無論醫療、照護資源、專業人力分布、專業人員培訓仍以「機構化」為主體,社區照護仍未普及化,缺乏病患出院後所需之追蹤服務及社區照護資源。據學者研究指出,我國精神疾病患者出院一年內再住院率達20%,許多病患反覆出入院,輾轉於各醫療機構,學界稱之為「旋轉門效應」。
四、國內精神衛生資源集中於醫療機構,醫院慢性精神病床健保支付點數遠高於復健機構,無法提供設置社區精神復健機構之足夠誘因,社區化照護及復健服務發展停滯不前,我國精神病患長期住院天數遠高於歐美先進國家。上述精神衛生體系現況問題,103年監察院業已糾正在案。
五、多年來精神病患傷人事件層出不窮,人倫悲劇時有所聞。除病患因情緒不穩定產生激烈行為外,社區照護資源不足,病患家庭遂必須承擔主要照顧責任,家屬因缺乏外部協助、照護技巧不足、長期照顧壓力下與病患發生衝突,也是悲劇事件發生原因。
六、鑒於國際精神疾病照護典範普遍已朝向社區化發展,且國內民間團體、學界多次從實務需求及學理層面倡議精神衛生體系改革,為提升國內精神病患醫護品質,建請衛福部正視社區照護模式對精神病患之助益,重新檢討精神衛生體系資源配置,充裕社區照護服務資源,於半年內提出具體改善方案。
提案人:楊玉欣、蘇清泉、陳鎮湘、李貴敏、劉建國
連署人:徐少萍、王育敏、江惠貞、吳育仁、盧嘉辰、
吳育昇、蔣乃辛、林郁方、呂學樟、廖正井、
賴士葆、詹凱臣、紀國棟、林滄敏、李桐豪、
賴振昌