◎基層醫師的求救
SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情持續威脅全國民眾，
除了日常生活戒慎恐懼之外，也挑戰了國內的醫療防護體
系，中央政府正努力修補國內防疫缺口之際，但同時北中
南各大醫學中心，卻都身處「淪陷邊緣」的狀況，雖然行
政院抗疫防治紓困委員會，徵召全國醫療物資投入抗SARS
行列，並且規劃全國醫療院所分級防治任務，但是這樣的
規劃，真的允當嗎？從「醫學中心」的角度看分級轉診，
基層診所真的能夠勝任嗎？
從SARS爆發以來，政府一直最憂心的狀況，就是爆發成為
「社區感染」，而基層診所與社區的關連密不可分，連日
來立委卓伯源辦公室就接獲不少基層診所的投訴，這些基
層醫師共同的心聲是「別讓我們成為被忽略的最前線」、
「將帥無能累死三軍」，基層診所到底有沒有足夠的「防
護能力」來跟政府打這場抗SARS之戰？立委卓伯源本日
（五月十九日）特別邀請「台灣家庭醫學醫學會」理事長
謝瀛華、「中華民國開業醫師協會」理事長鄭永豐先生，
共同召開記者會。
謝瀛華與鄭永豐兩位理事長同聲表示，全國基層診所的上
萬名執業醫師，絕對支持政府抗疫作戰的指揮，但是相關
的問題有待政府予以正視，絕對不能視而不見，否則後果
難料！
◎衛生署規劃「分級照護方案」真的妥當嗎？
國民黨立委卓伯源表示，抗疫當前，大家絕對不是為了挑
剔政府，真的是因為基層診所絕對不能也無力成為SARS防
疫的漏洞。
卓伯源說，衛生署規劃的五級「SARS防治分級照護」中，
屬於第一層的基層診所，被賦予的任務是「社區SARS篩
檢、社區SARS衛教」兩項。衛生署甚至強調「當民眾有發
燒現象時，請先到各基層診所接受初步診斷，如果真的發
現有感染的可能，在逐級後送」，然而，貿然由基層診所
擔任第一關篩檢工作，只會造成疑似病例到處散播病毒，
造成到處都有感染源，甚至是不名感染源，屆時的恐慌將
更難收拾。
根據卓伯源辦公室所接獲一般執業醫師的反應，不要在基
層診所進行篩檢的原因，包括基層診所場地狹小，無法隔
離疑似的發燒病人在固定的動線範圍內走動，再者基層診
所的防護設備與裝備不足（包括防護衣、眼罩、髮罩）。
最大的原因在於，目前除了SARS，各縣市手足口症（腸病
毒）的病患也是人滿為患（各縣市均有停課通報病例），
基層診所實在無力讓這些感染源交互接觸，引發更大危
機，屆時診所倒了，大醫院也恐將撐不住。
日前台北市衛生局長邱淑（女是），已經籲請中央留
意基層診所爆發感染的危機，立委卓伯源與謝瀛華、鄭永
豐兩位理事長，共同呼籲行政院留意這項隱憂，儘早提出
解決之道。
基層診所執業醫師認為，以基層診所作為SARS篩檢單
位，窒礙難行的原因包括：
一、 診斷SARS病患必須具有：發高燒、胸部X光成
肺部浸潤、血液生化及常規檢查、血液病毒檢測、鼻咽或
喉部檢體病毒檢查等五項，而診所一般僅能做發燒篩檢，
不符實際情形。
二、 若以診所篩檢疑似SARS病患，僅能就發燒及咳
嗽來加以判斷，如此十位就有兩三位有此症狀，據以通報
的話，人數眾多，已失去篩檢意義。
三、 SARS疫情發生至今，不論基層或醫學中心門診
人數遽降，其原因為多數病患已轉向藥局自購成藥或轉求
助於密醫，以避免可能被通報或遭隔離及異樣眼光。
