[質詢稿]
衛生署應立即檢討「薄片細胞學檢查」(Thin-prep cytology)支付標準之合理性
案由：
本院黃淑英委員，針對「全民健康保險醫療費用支付標準」給付「薄片細胞學檢查」，限定用於子宮頸疾病診斷時規定之合理性，特向行政院衛生署提出質詢。
說明：
1. 經查，「全民健康保險醫療費用支付標準」中，給付「薄片細胞學檢查」(Thin-prep cytology)一千兩百點，並限定該項檢查若用於子宮頸疾病診斷時，需符合「經子宮頸抹片檢查發現ASCUS以上之情況」要件。
2. 惟國外已有研究指出，「薄片細胞學檢查」無法證明其效果優於傳統抹片。(參照 Davey E et al. Effect of study design and quality on unsatisfactory rates, cytology classifications, and accuracy in liquid-based versus conventional cervical cytology: a systematic review. Lancet 2006; 367:122-132)
3. 根據國家衛生研究院所出版之《子宮頸癌篩檢臨床指引》，若第一次抹片結果為ASCUS者，有數項處理方式，包括立即做陰道鏡檢查、於3-6個月內重複以抹片檢查、進行HPV檢查、若為停經後之婦女可使用雌激素治療後再以抹片檢查等，在二次抹片檢查結果及HPV檢查結果呈現陽性後，均必須以陰道鏡進行進一步檢查。但健保局卻於「薄片細胞學檢查」之支付標準中限定用於子宮頸疾病診斷時需符合「經子宮頸抹片檢查發現ASCUS以上之情況」，事實上，若抹片出現ASCUS以上之情況，應立即進行陰道鏡檢查是較為經濟且有效的方式，而「薄片細胞學檢查」不僅價格較傳統抹片高昂、也沒有證據顯示其效果優於傳統抹片，健保局為何訂定該支付標準令人不解。
4. 故本席要求行政院衛生署應針對該項支付標準之合理性，進行通盤之檢討與改善。
