社會福利及衛生環境委員會
衛生署業務報告質詢內容
陳節如 98年03月09日
請葉署長：
即使明知道經濟不景氣，民眾荷包大失血，衛生署健保監理委員會二月十六日仍通過俗稱一點五代健保的健保法修正案與相關改革方案，不改革長期為人所詬病的六類十四目投保分類，只通過非薪資所得超過十八萬元、得加徵百分之一點八的「健保稅」費率，這種只想漲保費、不想解決問題的駝鳥心態，除了政府想錢想瘋了，我實在想不出有什麼道理。
更妙的是，消息經媒體披露，被各界釘得滿頭包後，葉署長您只好出來滅火喊卡，說今年內絕對不會實施，等適當時機再推出，好像一點五代健保只是『時機』的問題而已?但您的健保總操盤手中央健保局總經理朱澤民三月四日又對記者說，一點五代健保有新方案，要微調，下限變成三十萬元、補充費率變成百分之三，證明葉署長您的擱置說，根本是在玩文字遊戲，跟人民「裝肖仔」。
請問葉署長，您到底哪一句話是真話？到底哪一個方案才是真？
改革方案只是規畫案，不是衛生署的政策，還沒有送到行政院
不論費率或下限，都會交由全民討論，交立法院審查定案
葉署長您明知道不管是一點五代健保還是二代健保，都要送立法院審查，按立法程序今年也根本上路不了，再度證明，不管是葉署長您的說法或朱總經理的放話調保費，什麼一點五代健保提出只是時機問題，其實不過是個拖延戰術，唬弄人民。
壹、 虧損數字變變變 為漲保費強哭窮 恐嚇百姓
健保費為什麼要調漲？健保局每年都在哭窮，但虧損數字卻是比藥價黑洞還黑，沒人摸得懂，最離譜的是，健保虧損數字居然可以隨人坐地喊價，短短幾個月內可以出現三、四個版本：
1. 衛生署長葉金川 97.11.04：目前虧損約280億元，明年虧損大概會再增加 200億元（中央社）【換句話應會虧損480億】
2. 健保局總經理朱澤民97.12.09 ：明年底，健保財務缺口將達324億元（中時電子報）
3.衛生署長葉金川97.12.09：明年底健保虧損金額將高達600億(中時電子報)
衛生署長跟健保局總經理預估的虧損數字，居然可以相差將近300億，這是哪一國的加減乘除算法，不只我看不懂，連老百姓都「霧殺殺」，追根究底，虧損數字可以一變再變、調了再調，根本是衛生署為漲保費強哭窮，刻意惡化、浮報虧損數字，恐嚇民眾健保要倒了，健保非漲價不可，逼民眾非同意不可。
請問葉署長，健保虧損預估到底是多少？誰的數字才對？
健保赤字今年底將擴大到六百億，即使菸品健康捐依規劃挹注一百多億，今年底仍短絀四百六十億
所以說葉署長您還是在恐嚇民眾，不肯說實話，事實上，根據我的資料，健保目前的累計虧損約269億，這還不包括一個月的安全準備金喔，請問葉署長您有什麼理由相信，在今年底前，虧損會突然增加300多億，會讓健保非倒不可？還是要大家吸菸救健保?
貳、 圖利北市搶民錢 不顧公平正義 (註:若時間不夠可跳過此點)
假如葉署長您說的虧損數字是真的，那麼就請健保局發揮一下平常催繳欠費民眾、動輒對民眾鎖卡、扣帳戶的十分之一功力，把台北市欠的健保費，連本帶利近四百億催討回來，才會讓民眾好過一點，不要老光想著要在一點五代健保裡面修法，增訂「台北市條款」，把地方須負擔的健保補助款全部改由中央負擔，讓中央每年得增加約兩百三十五億支出，甚至可能排擠中央社福支出，只為了替台北市解套，台北市欠債要全民來幫忙繳，這樣公平嗎？
說穿了，不管一點五代健保規劃的是每年外快三十萬以上的人，要多繳保費，還是十八萬以上，要多繳保費，費率是百分之一點八還是百分之三，都是把老百姓當提款機，把漲價當解決財務黑洞的惟一辦法，卻對於外界呼籲健保財務透明、資訊公開與支付制度改革的聲浪充耳不聞。
請問葉署長，台北市欠繳的健保費到底要不要追回來？
政府與政府之間應該用協商的，不應打官司，也不該查封土地，這件事不影響人民權益，健保局債權將能受到保障，也沒有違法的問題。
如果台北市欠健保費可以不用還，受經濟不景氣衝擊，現在有多少民眾繳不出健保費、有多少民眾看病沒錢繳，是不是也都可以比照拒繳？健保財務困難是事實，但政府不去檢討藥價黑洞、不去追討台北市欠款，只會找小老百姓開刀，這算哪門子的「苦民所苦」？真是可悲啊，台灣人民。
參、健保要長久 推二代健保才對
六類十四目的投保類別不廢除，不改採家戶總所得當費基，不管健保局推再多「半調子」的一點五代健保，都沒辦法解決目前保費負擔不一致與投機納保現象，民眾還是可以依附所得較低者投保，繳交較少的保費，也許對有錢人多收一點的補充保險費，是較現行機制公平一點，但這種只思考增加收入，不思支出改革的消極做法，只有短期效果，根本無法解決健保財務長期負擔的缺口。
想根本解決健保問題，推動可長可久的健保制度，我認為還是應該推動二代健保才對。
請問葉署長，為什麼捨二代健保而就取巧的一點五代健保？
二代健保方案需要修正的條文多達一○五條，以家戶總所得論戶計費，占保險人口三成的「單身貴族」將會增加七成保費，對社會衝擊更大；一點五代健保只需修正八、九個條文，僅一成投保人保費調高，漸進式改革，較容易達成共識，也能及時紓解健保財務困境。
葉署長，您這是把立法技術問題當藉口，根本說不通，力推一點五代健保更是「便宜行事」，明知道有投保不公問題存在，不去解決，這不是一個有風骨的政務官應該做的事，二代健保採家戶總所得計算，不論家中有幾口，賺多少錢，就繳多少保費，對多數人才是最公平的方式。
況且現在國民黨完全執政、在立法院又有絕對優勢，要通過哪一條法案有困難的？想要通過二代健保再容易不過，本席絕對不贊成這種變相加稅又解決不了問題的一點五代健保，衛生署還是老老實實積極推動二代健保，開大門走大路，才是正途。
