一、題目：
長期照顧與醫療服務整合法制之探討
二、所涉法律：
長期照顧服務法
三、探討研析：
（一） 依據「世界衛生組織」於2016年提出「老化與健康全球策略及行動計畫」指出5大策略性目標，包括：每個國家都有對健康老化採取行動之承諾；建構高齡友善環境；以老年族群為中心健康照顧體系；發展永續公平之長期照顧體系（居家、社區與機構）；提升對健康老化之測量、監測及研究等事項。由此顯示，國際社會發展方向已朝建構整合照顧體系之趨勢。
（二） 連續性照顧概念，係長期照顧體系最重要之特質，其是一種由服務及整合機制構成，並以服務使用者為中心之系統，我國整合照顧包括健康促進、疾病預防、早期發現、早期治療、預防失能與復健等連續性的服務過程，涵蓋醫療及社會福利服務等層面，並不限於單一專業或長期照顧處理，故需要執行照顧管理制度，以提供連續性、整合性、個別性的服務。
（三） 長期照顧服務法第21條規定，長照機構依其服務內容區分為「居家式服務類」、「社區式服務類」、「機構住宿式服務類」、「綜合式服務類」、及「其他經中央主管機關公告之服務類」等類型。而所謂「綜合式服務類」，是同時提供「社區式服務類」及「機構住宿式服務類」之長期照顧機構，亦即在從事「機構住宿式服務」的同一地點相鄰場地同時辦理「社區式服務」。而「綜合式服務類」機構所提供機構式照顧服務，乃是接受服務者離開原來居住環境而進入24小時全天候的照顧，且提供服務的範圍最廣，包含整套的醫療、個人、社會生活與住宿照顧。
（四） 「綜合式服務類」機構是24小時全天候照顧且服務使用者多數是中度以上之失能者，對醫療及照顧服務之需求甚多，若僅於「長期照顧服務法」第33條規定「機構住宿式服務類」機構，應與能及時接受轉介或提供必要醫療服務之醫療機構，訂定醫療服務契約之規定，惟與「機構住宿式服務類」性質相同設有住宿式服務之「綜合式服務類」長期照顧機構，卻不在規範之內，似有立法疏漏之虞慮。
四、 建議事項：
整合「綜合式服務類」長照機構與醫療機構服務，以保障服務使用者之生命安全與權益：
基於保障「綜合式服務類」住宿型服務使用者就醫之權益，爰建議「長期照顧服務法」第33條修正為「機構住宿式及設有機構住宿式服務之綜合式服務類長照機構，應與能及時接受轉介或提供必要醫療服務之醫療機構訂定醫療服務契約。」俾以強化長期照顧住宿型機構與醫療機構服務之整合。
撰稿人：張淑卿
