一、題目：因應COVID-19變種病毒之防疫芻議
二、所涉法規
嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例
三、探討研析
（一）全球經過1年的COVID-19疫情，病毒已產生變異。截至去年（2020年）12月30日為止，英國變種病毒（B.1.1.7）已讓全球至少27國淪陷，包括日本、新加坡、南韓、香港、澳洲、美國、法國、德國﹑加拿大、荷蘭、丹麥等國，因傳染力較高，發病率隨之升高 。另外，南非也被證實出現變種病毒，其傳染力比原病毒傳染力更強 。今年（2021年）1月10日，鄰近的日本亦發現不同於英國與南非之全新變種病毒 。
（二）我國於去年（2020年）12月31日出現英國變種病毒首例，中央疫情指揮中心隨即宣布自今年（2021年）元旦開始，限縮非本國籍人士入境及檢疫規定，即禁止非本國籍旅客入境，並暫停旅客來台轉機 。華航及長榮航空考量英國疫情狀況，取消1月、2月臺北往返倫敦所有航班 。因應變種病毒，今年（2021年）1月3日中央疫情指揮中心公布Ct值低於27全比對之新措施 。1月13日我國復出現南非變種病毒首例 。
（三）今年（2021年）1月12日出現北部醫院院內感染，至1月18日為止，已造成院內2位醫師、4位護理師，以及護理師家人、外籍看護等共9位確診。此次院內感染源頭個案812病人，據專家諮詢小組張召集人所述，至1月17日還在加護病房、列為重症患者、以呼吸器維持、Ct值大約31，這名指標性源頭病人來自美國，並非變種病毒 。亦即不是現在各國擔心的英國變種或南非變種病毒株，而是目前較廣為流傳的主流病毒株 。
四、建議事項
（一）檢疫隔離天數宜考量適時調整
誠如衛福部陳部長所言「防疫重要是如何在本土關口阻絕，台灣的集中檢疫所辦得非常好，是成功的防疫戰略堡壘」 。我國過去防疫成功的關鍵，在於檢疫隔離。然而，過去的14天檢疫隔離加上7天自主管理，是經過一段時間摸索觀察統計得出策略。新一波複雜多樣之變種病毒，其潛伏期、臨床表現、傳染性、死亡率、Ct值、感染期多久、飛沫傳染或更嚴種的空氣傳染等並不清楚，甚至現行研發的疫苗是否有效，亦未可知。
在中國大陸方面，據中媒報導，黑龍江、遼寧、北京、河北相繼出現本土病例。多個城市接連出現入境者結束14天隔離後才確診武漢肺炎，並引發本土感染的案例。為此，北京、深圳、大連、浙江等省市都將原本的14天隔離期，延長為14+7甚至14+7+7隔離監測。大連市民政局長指出，此次疫情特點為潛伏期長、傳播快、情況複雜，部分地區經6輪篩檢，還能篩出陽性患者，故強調14天居家隔離存在很大不確定性，因此實施14+7管控，且4次採陰才能解除隔離 。即將面臨國人春節返鄉潮，從中國大陸回國者眾，中國大陸延長隔離時間之經驗，或可納入我國防疫政策參考。
（二）觀察病毒變異風險並調整防疫政策
面臨新一波疫情，美國洛杉磯 、日本東京 之醫療系統均面臨崩潰之窘境。我國中央疫情指揮中心於今年（2021年）1月13日放寬確診者解隔離條件：症狀緩解至少3天、連續2次核酸檢驗Ct值34以上或1次陰性、1次Ct值34以上、或2陰性，且距發病日已10天，就可解除隔離 。如此一來，過去感染未變種病毒確診者，經檢驗Ct值達34以上已無感染風險，能夠出院以免消耗醫療機構量能。
惟上述解隔離條件是基於過去的經驗統計得出的結論，面對新一波的變種病毒，宜密切注意我國變種病毒確診者之情況，觀察變種病毒無感染風險之Ct值是否與去年未變種病毒情況相同，並積極蒐集國外相關資訊，以適時調整解除隔離標準。更重要的是，隨時掌握全國負壓隔離病房數量，維持國內醫療足夠防疫量能。如有必要，宜考量再限縮入境政策。
撰稿人：李郁強
