一、題目：缺水期間流行疫情預防相關議題研析
二、所涉法律
傳染病防治法、傳染病防治醫療網作業辦法、水利法、經濟部水資源協調會報設置要點
三、探討研析
（一）衛生福利部疾病管制署（下稱疾管署）近日發布今年首例傷寒本土病例，且上週全台因飲食不潔造成腹瀉就醫高達3.8萬人次，群聚通報也明顯上升 。台灣去年為56年來首度無颱風登陸，造成西部地區從新竹到台南多個縣市陷入缺水危機，其中台南白河水庫已經見底，曾文水庫只剩15.3％；德基水庫7.9％；永和山及明德水庫只剩10％蓄水量 ，預測剩餘天數不到2個月。雖然經濟部估計，產業用水尚可正常供應到今年5月底，但若今年梅雨季的降雨少，甚至夏季颱風未帶來充沛雨量，無論是民生用水或是工業用水將迅速告罄，成為繼新冠肺炎疫情的另一個國安危機。由於台灣正面臨缺水之苦，又適逢新冠肺炎防疫與變種病毒來勢洶洶，讓省水與防疫之間，陷入兩難。
（二）根據傳染病防治法第3條，傷寒在我國屬法定第二類傳染病，嚴重死亡率達1成，預防方式為食物飲水煮熟煮沸、飯前便後應用肥皂洗手。一般而言，傳染病透過直接或間接方式傳播病原，其中因飲水污染可能增加霍亂、傷寒、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、A型及E型肝炎等透過糞口途徑傳播的腸道傳染病的流行機會，瀏覽疾管署的新聞稿也可以發現，每逢水情吃緊，相關單位便開始加強宣導節約用水與手部衛生同樣重要。
（三）在缺水的情況下，水源易受污染，隨著夏季來臨氣溫升高，讓腸病毒及各種腸道傳染病蠢蠢欲動，加上新冠肺炎疫情，勤洗手動作更不能少。由於替代的乾洗手用酒精對諾羅病毒及腸病毒等病毒的消毒效果有限，無法取代正確洗手步驟，因此水情吃緊造成的其他傳染病恐與新冠疫情同時發生，不可不慎。
（四）經濟部為加強水資源工作之聯繫協調功能，依據水利法設有水資源協調會報促進水資源工作之執行成效。水資源協調機制由經濟部長擔任召集人，內政部、交通部、環保署、農委會、國發會、工程會、原民會、主計總處及六都副首長則擔任委員。水資源協調會報設置要點雖規定可依議案函邀相關機關或單位列席並配合執行，惟其中並無衛福部，與目前因應新冠肺炎疫情成立的中央流行疫情指揮中心成員組成亦有所不同。
四、建議事項
（一）疫情期間水資源調控機制宜納入中央流行疫情指揮中心協調
臺灣由於地理環境特殊，長久以來一直有淹水缺水問題，加上工業用水長期不足，如何穩定民生及工業用水供應，成為政府施政重點項目。從這次的危機來看，水資源維護和流行疫情同樣是影響國計民生的國安大事，如何透過適當之機制，設計可有效因應、迅速處置之指揮系統，更為關鍵。
根據傳染病防治法第21條，主管機關於必要時，得暫行封閉可能散布傳染病之水源；第35條亦明定有發生傳染病之虞得限制游泳或飲用水措施，已明確授予主管機關宏觀調控及地方主管機關限制用水之法源；第52至57條亦有中央流行疫情指揮中心基於疫情需要徵用、調配之規定。有鑑於流行疫情掌控包括疫情監視、病媒調查、衛教宣導、醫療資源管控等，水資源協調則包括民生及工業用水調配、水源限制與流用甚至廢棄物回收清洗等，個個環節缺一不可，為超前部署流行疫情，並避免因水資源缺乏或污染造成相關傳染病迅速擴大不利防疫之需求，建議水資源調控機制宜提升國內應變等級，並納入疫情指揮中心機制併同協調與調控。
（二）避免過度衝擊醫療體系，可建立不同傳染病分流之SOP
SARS之後，台灣建立了傳染病防治醫療網。依據本法第14條，各傳染病防治醫療網區由中央指定，並指定區指揮官統籌調度防疫醫療資源，亦有各縣市政府支持的縣市應變醫院，做為流行病發生時的因應措施。但之前桃園署立醫院院內感染及歐美因新冠肺炎疫情致醫療體系負荷過重而要求病患提早出院的經驗顯示，一旦發生大規模流行之傳染病，首當其衝都是醫療體系，需避免其崩潰方可有效應對疫情。因此，為了避免其他傳染病大規模流行與新冠肺炎疫情同時過度衝擊醫療體系，建議可建立不同傳染病或不同規模醫療體系分流之SOP，並應加強對民眾宣導，避免各種流行傳染病之診治集中各應變醫院影響醫療能量。
另由於應變醫院每年都要提出應變計畫，且依照計畫重新演練、修正SOP。為避免各醫療院所對計畫生疏，甚至因若干環節疏忽產生院內感染情況，亦建議應加強各種不同傳染病間防治計畫的整合與相關醫療院所的演練，超前部署缺水期間的各種流行疫情預防。
（三）水資源調配應以防疫優先，加強宣導保持環境及個人衛生
最後是老生常談的節水宣導。這波缺水最嚴重的中南部剛好也是水情吃緊的區域，隨著夏季來臨，包括登革熱、諾羅病毒及腸病毒等因缺水容易發生的傳染病也將來到高峰，由於酒精對病毒的消毒效果有限，仍應以正確洗手為預防之道，因此建議水資源之調配仍應以防疫優先，加強宣導民眾保持環境、個人衛生並清除孳生源。透過「濕、搓、沖、捧、擦」正確洗手，但在淋濕雙手後應先關水龍頭再進行搓揉，接著把手沖洗乾淨，簡單的關水動作，可有效避免浪費，亦可加強補助改裝具有省水裝置的水龍頭，並宣導開小水洗手的習慣，全民減少水源的浪費，共度缺水與疫情的危機。
撰稿人：蔡琮浩
