一、題目：愛滋病預防性投藥之研析
二、所涉法規
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例
三、探討研析
（一）愛滋病預防性投藥有二：1.暴露愛滋病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)。2.暴露愛滋病毒「後」預防性投藥 （Post-Exposure Prophylaxis, PEP） 。
（二）世界衛生組織（WHO）自2015年起已將暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）納為國家愛滋防治之重要策略。台北市自2018年起，連續3年執行「暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）公費補助計畫」，藉由風險行為前正確服用預防性投藥，有效避免愛滋感染。愛滋感染者通報人數3年來持續下降，自2018年至2020年，新增愛滋感染者通報人數依序為303人、232人、189人，2020年新增人數為2011年至今同期最低，較2019年同期232人減少71人，3年來平均降幅達20%，愛滋防治策略發揮成效 。
四、建議事項
（一）考量財政狀況逐步擴大PrEP之補助對象
PrEP是對抗HIV新利器，即未感染愛滋病毒的人，經醫師評估後，穩定持續使用藥物，讓體內具足夠藥物濃度預防感染愛滋病毒的風險。但如已感染愛滋，就不再適用PrEP處方，應使用完整的抗愛滋病毒處方。因PrEP 僅使用一種或兩種抗病毒藥物，非愛滋感染者的完整處方，主要是提供未受感染者的預防性用藥，若已經感染了愛滋病毒，使用PrEP藥物很可能會導致體內愛滋病毒產生抗藥性，導致治療失敗。因此使用PrEP之前必須先檢驗是否已感染愛滋病毒 。
關於愛滋篩檢及預防費用，《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第6條規定：「醫事機構應依主管機關規定，辦理人類免疫缺乏病毒感染之篩檢及預防工作；其費用由主管機關編列預算支應之。」經查2021年PrEP計畫補助對象有下列2類：愛滋感染者的配偶或性伴侶(尤以女性為優先)，須為本國籍或為本國籍感染者的外籍配偶，且愛滋病毒檢驗為陰性，經風險評估為高者；以及35歲(含)以下年輕族群(本國籍)，愛滋病毒檢驗為陰性，經風險評估為高者 。即目前政府補助之對象僅限上述兩族群，且有名額限制。對於補助對象所提供之整合性PrEP服務，包括公費藥物和愛滋預防諮詢、衛教、性病篩檢及治療等服務 。
美國疾病控制與預防中心（CDC）在2014年的臨床指南中 ，對於適用PrEP有更廣之建議對象，我國臺灣愛滋病學會2018年公布之《臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引》 亦有更廣之建議族群。政府礙於預算，針對我國愛滋感染現況，優先補助上述對象，建議未來配合財政狀況，宜逐步擴大PrEP之補助對象。
（二）增加提供PrEP整合性服務之指定醫事機構數量
PrEP並不是疫苗，民眾接受PrEP並不會產生抗體或對於愛滋病毒產生免疫力，而是利用服用預防性藥物後，使體內具足夠藥物濃度來預防感染愛滋病毒，停藥後預防效果不會持續。截至2020年12月，計有42家醫事機構提供PrEP整合性服務 ，鑑於高危險群必須長期服藥，建議增加提供PrEP整合性服務之指定醫事機構數量，以提高所需族群之醫療方便性。
撰稿人：李郁強
