一、題目：國人健康餘命相關問題之探討
二、所涉法規
病人自主權利法
三、探討研析
（一）內政部2021年8月6日公布「2020年簡易生命表」，國人的平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，皆創歷年新高。該部表示，隨著醫療水準提升、食品安全重視、生活品質提高及運動風氣盛行，近年來國人平均壽命呈現上升趨勢，從2010年79.2歲增至2020年81.3歲，顯示國人越來越長壽 。
（二）然依衛生福利部（以下簡稱衛福部）統計歷年「不健康餘命」年數，2012年為7.95年，隔年大幅增加到8.24年，之後幾年多在8.3年至8.4年之間，2019年增至8.47年，為過去8年高點，代表部分長壽的人，生活品質不一定好 。
（三）前開報導也指出 ，「國人健康餘命」是根據國人就醫狀況、失能數據資料予以分析、推估；「不健康餘命」包括失能、臥床、慢性病纏身等年數，是「國人平均壽命」扣除「國人健康餘命」得出之數字。「不健康餘命」數字越高，代表國家和社會得付出更多醫療和照顧成本。
（四）臺北醫學大學公共衛生學系教授指出 ，不健康餘命增加和慢性病有關，去（2020）年和今年因新冠肺炎疫情讓很多老人家宅在家不外出、減少運動，甚至連固定回診都減少了，導致病情控制不佳，對長輩健康而言，是非常嚴重的問題。依據國家發展委員會人口推估資料，我國將於 2025 年邁入超高齡社會，65歲以上人口占總人口比率將達20%，為能降低國人不健康餘命，提升國人健康餘命，使長輩能健康老化，平均壽命增長，生活品質也變好，爰研提相關建議供參考。
四、建議事項：
（一）持續營造高齡友善環境以利健康老化
為了讓銀髮族健康老化，衛福部 自2010年呼應世界衛生組織倡議之「活躍老化」及「高齡友善城市」概念，打造臺灣成為高齡友善社會，以「敬老、親老、無礙、暢行、安居、連通、康健、不老」等8大面向為基礎，協助各縣市政府檢視老年人生活環境，針對城市軟硬體不足之處，提出改善方案與建議，以期營造出高齡友善環境。2013年全國22縣市均已加入高齡友善城市推動行列。近年，衛福部國民健康署更舉辦「健康城市及高齡友善城市」評選及頒獎，鼓勵各縣市機關（構）的參與。
臺灣即將於2025年邁入超高齡社會，如何持續營造高齡友善大環境，為政府施政當務之急。爰仍請衛福部會同各縣市政府持續推動高齡友善城市，創造有利於長輩活動條件，減少障礙，增進參與，讓長輩在生活圈中經常能動、容易動、喜歡動，一直到老年還是很獨立、活躍、健康。
（二）整合推動預防及延緩失能服務
為減少失能照顧年數，長照2.0計畫向前發展各類預防保健等減緩失能之預防性服務措施，其中實施策略即為預防及延緩失能服務：包括提供肌力強化運動、生活功能重建訓練、膳食營養、口腔保健、認知促進等服務，以達預防保健、減緩失能，促進長者健康福祉為目標 。
因應臺灣人口老化與高齡社會到來，政府應以預防勝於照顧理念，即時及適切為長者提供服務，讓長者在社區中以健康、活躍型態逐漸老化，維持其生活品質，爰仍請衛福部協助地方政府盤點整合推動長者預防及延緩失能服務，根據長者需求進行相關資源轉介服務，建立高齡健康照護整合服務模式，以期落實長者在地老化、健康老化與活躍老化之目標。
（三）加強宣導落實病人自主權利法，縮短失能臥床時間
《病人自主權利法》第3條第3款規定，預立醫療決定：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。第14條第1項規定略以，病人符合臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。前開臨床條件包括：末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。爰請衛福部應加強宣導落實病人自主權利法，尊重病人醫療自主、保障其善終權益，將可減少無效醫療，縮短失能臥床時間。
撰稿人：楊盛旺
