一、題目：加強精神衛生支持體系議題之探討
二、所涉法律
精神衛生法
三、探討研析
（一）Omicron變種病毒近期肆虐國際，造成多國加強管制措施，國內目前COVID-19疫情相對穩定，不過依近年統計數據指出，110年1至9月精神科就醫人數比109年增加4萬364人，較108及107兩年更是明顯增加。精神科門診於COVID-19疫情相對穩定之際出現「報復性回診」，近2成以詢問疫苗為主，且以40至59歲族群為主 ，顯見疫情壓力明顯衝擊中壯年族群，造成憂慮、恐慌現象。
（二）近期國內常發生因交通糾紛引發暴力事件或超商店員提醒戴口罩遭暴力對待等社會事件，就是極大的警訊。除精神科就診人數大幅增加外，社會上恐仍有許多處於壓力臨界點而無病識感的民眾，亟待政府加強在精神衛生層面之關注。
四、建議事項
（一）透過宣導以強化精神疾病之病識危機感
防疫的壓力、因防疫限制造成紓壓管道減少，加上疫後物價、就業市場不穩定等經濟因素，容易導致失眠、緊張、焦慮、憤怒、恐慌與憂鬱而產生慢性壓力，進而影響外在行為或產生相關生理症狀。排除已就醫者，一般而言，可以從有無持續憂鬱、易怒暴躁等情緒情感（Affect）；坐立不安、酒精藥物濫用等行為（Behavior）；悲觀意念、自殺想法、記憶注意力減退等認知思考（Cognition）；失眠、食慾增加減退等生理驅力（Drive）及身體虛弱、不舒服卻檢查無異狀等身體症狀（Somatic symptoms）五個層面（ABCDS） 可初步評估。事實上，目前針對精神疾病已發展相關量表可供檢測，不過仍有許多民眾因缺乏病識感或避諱就醫而延誤治療。
因此，建議主管機關應積極透過宣導及相關政策工具，強化有相關症狀卻無病識感民眾之危機意識，讓更多精神病患者與其他身體疾病一樣能及早被發現、專業治療，不只提高治癒率，預後相對也較佳。
（二）宜強化與社區、基層診所體系之連結
為促進民眾心理健康概念並落實心理衛生服務社區化目標，直轄市、縣（市）主管機關依精神衛生法設有社區心理衛生中心辦理心理衛生宣導、教育訓練、諮詢、轉介、轉銜服務、資源網絡聯結、自殺、物質濫用防治及其他心理衛生等事項，衛生福利部（以下簡稱衛福部）亦建置安心專線1925可提供服務，除醫院身心科可以提供醫療服務外，許多社福、長照服務與心理諮商機構，及康復之友團體等均提供精神病友的生活適應協助、諮商及紓壓活動。社區心理衛生中心專業人員亦應持續加強熱區社區之服務與宣導，適時發揮心理衛教與心理支持等功能。
除此之外，由於無病識感之民眾初期易有相關生理症狀，當其因生理不適求助一般基層診所時，若可經由非身心科之基層診所醫師發現轉介將更具實效。因此除建議強化與社區體系之連結外，亦宜同步加強與基層診所體系之連結，透過基層診所醫師之發現與轉介，讓更多患者能夠被及早發現治療。
（三）增強社區關懷與支持網絡
由於擔心被標籤或歧視，國人一向對精神疾病羞於啟齒，甚至隱瞞病情，造成無法適時介入治療。導致精神病的原因可能來自於生理因素、個人性格和經歷、家庭社會壓力，或是與基因、家族精神病史等有關，因此國人應該消除對精神疾病的標籤與歧視，政府更應積極透過宣導與政策工具改正此種集體社會意識造成的偏見。
近年來經過宣導與理解，越來越多人理解精神疾病與其他疾病一樣，是患者身體的病變非自願選擇生病，但其康復過程中不可避免須回歸到家庭與社區中，如何加強社區接納、關懷與支持精神病友仍有待努力。目前精神衛生法對病人訂有精神醫療、協助就醫、通報及追蹤保護等相關規定，但對於醫療以外的心理健康促進、社區關懷與支持、防治宣導等部分則較為少見，建議主管機關應逐步調整相關政策，增強對精神病友之社區關懷與支持網絡，方能配合醫療體系真正幫助精神病友及其家庭。
撰稿人：蔡琮浩
