一、題目：診所無障礙設施相關問題之研析
二、所涉法規
身心障礙者權益保障法、醫療法、醫療機構設置標準、建築物無障礙設施設計規範
三、探討研析
（一）鑑於我國人口結構變化及保障身心障礙者就醫權益，落實身心障礙者權利公約之精神，增加就醫之便利性及可及性，使診所之發展符合現行趨勢，衛生福利部（以下稱衛福部）2021年12月20日預告「醫療機構設置標準」第9條修正草案，於該條附表（七）診所設置標準表修正草案新增友善設施之規定，其中包含通路、廁所及掛號、結帳櫃台及服務台 。
（二）中華民國基層醫療協會表示 ，衛福部上開預告修正草案，要求新設立診所須設立友善廁所等設施，屆時許多診所可能卡在廁所問題，而無法開業，將引起基層診所反彈；該協會指出，醫師不反對設置無障礙通道，但對於設置友善廁所、無障礙廁所，則認為政府強人所難，怎可透過公權力來強制要求私人場域更改廁所環境。
（三）另據報導指出 ，曾有牙痛之身障輪椅族無法順利進入距離家裡2分鐘路程之牙醫診所，只好至8公里遠之醫院尋求治療，無障礙通道可提升友善日金就醫環境，階梯卻讓身障者寸步難行。中華民國身心障礙聯盟等28個團體連署支持衛福部上開修正草案，期盼造福國內超過五百萬名高齡者及身障者能順利進入診所就醫，在候診時可以安心如廁。針對基層醫療診所反彈 ，衛福部表示，已請醫師公會蒐集意見，並將邀請醫師公會、身障團體代表溝通對話。爰研提相關建議供參考。
四、建議事項：
（一）加強溝通獲致共識，維護身障者、老年人就醫權益
中華民國身心障礙聯盟表示，國內大多數診所屬樓地板面積未達300平方公尺（約90坪）之小型診所，約占93.6% 。依衛福部前開修正草案規定，診所樓地板面積未達300平方公尺者，無需設置符合「建築物無障礙設施設計規範」之無障礙廁所，其友善廁所之設置標準僅新增設置坐式馬桶，其兩側設有扶手；得設置活動式扶手之相關規定，尚未納入廁所內部迴轉空間大小之規範。考量國內超過九成以上屬小型診所，因診所空間有限或需取得房東同意，有些診所改建困難，上開修正草案規定，應屬現階段折衷彈性作法。
依據衛福部統計資料 ，截至2021年9月底為止，我國身障者計 1,200,743人，身障者占總人口比率自2017年4.95%逐年成長至 2021 年9月之5.12%；另我國即將於2025年邁入超高齡社會，65 歲以上人口占總人口比率將達20%，為讓身障者、老年人能順利安心回到社區診所就近看診，避免過度往大醫院集中，也能達到醫療分級政策目的，衛福部上開修正草案針對新設診所營造無障礙空間，如新設小型診所僅新增設置坐式馬桶、扶手等規定，也符合高齡友善就醫環境，仍請衛福部持續和基層醫療診所公會等加強溝通協調獲致共識，儘早順利推動本案，以維護身障者、老年人就醫權益。
（二）適時編列經費提供補助，鼓勵既有診所改善就醫環境
衛福部係《身心障礙者權益保障法》之中央主管機關，同時又為診所之中央目的事業主管機關，衛福部本應積極協助全國診所全面改善無障礙設施空間，且無障礙設施普及化也是國家進步重要指標之一，本次修正草案現階段僅規範新設立診所，實無法滿足國內超過五百萬名身障者、老年人就醫需要，建請衛福部宜設定全國診所無障礙或友善設施改善期程、目標，適時編列相關經費提供補助，鼓勵既有診所改善就醫環境，以提供完善無障礙或友善設施空間。
撰稿人：楊盛旺
