一、題目：加味菸及菸品添加物相關問題研析
二、所涉法規
世界衛生組織菸草控制框架公約（FCTC）、菸害防制法、菸害防制法施行細則、菸酒稅法、菸品健康福利捐分配及運作辦法、菸害防制及衛生保健基金收支保管及運用辦法
三、探討研析
(一)美國國家癌症研究所(National Cancer Inc.)研究顯示，人類高達三成的癌症與吸菸有關，世界衛生組織(WHO)指出每兩位吸菸者中，就有1位會罹患與菸害相關之疾病，在臺灣，平均每20分鐘就有1人死於菸害，顯見菸害防制之急迫與重要性。行政院「菸害防制法」(下稱菸防法)修正草案於2022年1月14日函請立法院審議，立法院社會福利及衛生環境委員會於3月23日進行審查。本次行政院提出的修法版本重點，包括全面禁止電子煙、指定菸品須經健康風險評估、菸品容器警示圖文標示面積由35%增加至85%、禁止加味菸、禁止吸菸的年齡由未滿18歲提高至未滿20歲、擴大禁菸之室內外公共場所及加重罰則等。3月23日委員會詢答時決議，將辦理公聽會蒐集各方意見後再進行逐條審查。
(二)董氏基金會引述WHO的「全球菸草流行報告」，指出菸草公司的目標就是要讓下一代繼續對尼古丁成癮，而新型菸品就是他們的新武器 。衛福部的「108年青少年吸菸行為調查結果」顯示，自2018年至2019年間，國中生紙菸吸菸率從2.8%升至3%、高中生從8%升至8.4%；而國中生電子煙使用率從1.9%上升至2.5%，高中生則從3.4%上升5.6%。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，臺灣經過40年的努力才將吸菸率從33%降到13%，但2020年數據又出現上升，就是因為新型菸品所造成。
除了電子煙、加熱菸等新型菸品型態，菸品成分經過菸商50年來的精心改良，亦比半世紀前更易上癮，且更難戒除。例如菸商在菸品中加入氨(ammonia)，促使尼古丁更快進入吸菸者腦部；控制尼古丁傳輸方式及增加其含量，並加入乙醛(acetaldehyde)以加速成癮作用；添加支氣管擴張劑以擴呼吸道，使菸品煙霧容易傳遞到肺部；控制濾嘴通風孔，使吸菸者用力大口將致癌物吸入肺的深部。又為了減低菸品煙霧的刺激性，加入薄荷、糖(sugar)及乙醯丙酸(levulinic acid)來改變菸的味道 。
(三)為了誘使青少年及女性吸菸，菸商製造行銷按壓濾嘴中的晶球可以變換果香、薄荷等各種口味的加味菸品。美國無菸青少年組織（Tobacco-Free Kids）研究指出，目前市面上的菸品與過去的菸品相比，有更多添加物且更毒。例如甘草、巧克力、花果等香味料，掩蓋菸草辛辣的刺激味，對兒童更有吸引力；而薄荷醇(menthol)之清涼感具輕微止癢止痛效果，減緩菸對抽菸者的呼吸道刺激，致吸食者的尼古丁依賴性增加 。美國食品藥物管理局也證實：「薄荷菸會使未成年人的消費者增長」。
本次修法重點之一為禁止加味菸。行政院版菸防法草案禁止未來任何菸品使用果香、花香、薄荷、巧克力等口味。醫界對此大表支持，認為加味菸是青少年開始吸菸的入門磚，實施加味菸禁令有其急迫性，且應適用於所有菸品。美國研究發現，超過80％以上美國年輕人嘗試的第一支菸即為加味菸。我國2019年青少年吸菸行為調查也發現，我國青少年吸菸率不降反增，且每10個青少年吸菸者中，就有4個使用加味菸，較2018年攀升 。女生使用加味菸的比率高於男生（國中女生50.7%，男生34.9%；高中職女生58.6%，男生36.9%） 。
四、建議事項
(一)應立法禁止所有加味菸品以減少成癮
行政院在菸防法修正草案說明中明確指出，為保護兒童及青少年遠離菸害，並考量新興菸品及國際管理趨勢而提出修法。然國內加味菸市占率約12%、每年銷售量約2億包 ，禁絕加味菸勢將面臨來自菸商的阻力。目前立法「禁止所有加味菸品」的國家已有歐盟28國(2020年後實施)、加拿大、巴西(2012年全球首推)、澳洲(半數行政區)、土耳其(2019年後實施)、新加坡、衣索比亞等國 。我國應趕上國際的腳步禁止危害青少年甚深的加味菸。
(二)提高禁止吸菸的年齡，加強學生菸害之宣導
2020年公布的18歲以上吸菸行為調查統計，超過78.3%的吸菸者在20歲前就開始吸菸，由於20歲前大腦仍處於邁向成熟階段，較容易受尼古丁之影響，吸菸成癮率高。為有效降低成癮率，行政院版草案將禁止吸菸的年齡由未滿18歲提高至未滿20歲，符合國際趨勢。此外，主管機關亦應自國中、小階段起即加強菸害相關的衛教宣導及媒體識讀力，讓學生有能力識別菸品間接廣告，俾利禁絕菸商假借贊助名義進入校園進行宣傳活動，以避免更多青少年成為吸菸人口。
撰稿人:楊蕙如
