【僅供委員參考】
一、題目：遠距醫療之法制研析
二、所涉法規
醫療法、醫師法、通訊診察治療辦法
三、背景說明
（一）「遠距醫療」為近期熱門議題，惟從我國法相關規定觀之，並未定義何謂「遠距醫療」，而在討論「遠距醫療」最常被提及的《通訊診察治療辦法》（以下簡稱《通訊辦法》），僅為《醫師法》第11條 例外規定。該規定係於75年，「為顧及偏遠地區民眾之健康及生命」所增訂。簡言之，即山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形下，得到地方主管機關許可的指定醫師，可以進行通訊診療。至於相關醫療項目、醫師之指定及通訊方式等，則授權由中央主管機關以辦法定之。衛生福利部於107年訂定《通訊辦法》，最近研議提出修正草案，擬放寬對象含矯正機關收容人、長照機構、末期病人或國際醫療等 。
（二）109年COVID-19疫情爆發，為因應防疫需求，衛生福利部於2月10日、19日以函釋放寬《通訊辦法》的適用對象，納入居家隔離與居家檢疫者，26日更擴及自主健康管理者 。擴大通訊診療範疇之目的，在於減少高風險病人於就醫過程中散播疾病之風險。鑑於全球暖化、新興傳染病層出不窮，遠距醫療未來恐成為常態，現行法制是否妥適，遂有檢討之必要。
四、探討研析
（一） 推動遠距醫療宜規範醫療院所之通訊設備
發展遠距醫療的目的，是隨著通訊科技的進步，為病人提供現場醫療以外的醫療模式，增加病人機會。遠距醫療能否造福病人，除了醫師的專業外，另一關鍵為醫療院所的通訊設備。早期的遠距醫療，通訊設備多以電話為主；現在則是以網路的流量大小、速度快慢、安全穩定性的高低，作為指標。《醫師法》第11條是規範醫師親自診察義務，關於醫療機構設備應遵守之規範，宜於《醫療法》中規定。有學者鑑於現行《醫療法》之相關規定 ，係針對現場醫療而非遠距醫療，爰建議增訂相關條文，以規範遠距醫療的通訊設備，應具備適當、安全之要求 。
（二）重新審視《通訊診察治療辦法》與相關法律之調和
依據《醫師法》第11條第2項訂定之《通訊辦法》第7條明定「醫療機構」實施通訊診療時應遵行事項，例如：取得通訊診療對象之知情同意、醫師應於醫療機構內實施並確保病人之隱私、依醫療法規定製作病歷並註明以通訊方式進行診療、其他醫事人員執行通訊診療醫囑時將執行紀錄併同病歷保存等等。該條存在許多問題：首先，序言明定規範對象為「醫療機構」而非「醫師」，故置於《醫師法》下恐非妥適。其次，知情同意之應說明事項為何，並不明確，恐導致後續責任難以釐清。再者，違反有關確保病人隱私之規定與違反《醫療法》保密規定 之法律適用，亦有疑義 。且知情同意、病人隱私等攸關人民權利義務之事項，宜提升至法律位階。
撰稿人：李郁強
