為提升失智症患者以及家庭照顧者之生活品質,使失智者獲得有尊嚴、能醫療自主及獲得生活照顧,同時家庭照顧者能獲得照顧訓練及支持服務,讓家屬能安心上班或妥善照顧家庭。政府近年發展社區照護資源網絡,鼓勵鄰里社區建立失智守護網,以建立失智友善環境。經查:
(一)衛福部及退輔會社區照護資源網絡服務情形
近年衛福部及退輔會於各地布建失智社區服務及擴增全國家庭照顧者支持等據點,以健全失智症社區照顧服務體系。據該兩部會提供之社區照護資源網絡服務情形(詳表3-2-1),113年度迄2月底止衛福部已設置居家式長照收案2,047處、失智社區服務據點517處、失智共照中心116處,社區式長照機構1,043處,長照服務相關服務據點及服務人次共3,723處、37萬9,524人次(失智社區服務據點及失智共照中心服務人次之合計);113年度迄3月底止退輔會已設置居家式長照收案15處、失智社區關懷據點129處、失智共照中心6處及日間照顧23處,長照服務相關服務據點及服務人次共173處、7萬9,246人次。
表3-2-1 近年衛福部及退輔會社區照護資源網絡服務情形表
單位:處;人次
年/
服務項目
居家式
長照收案
失智社區
服務據點
失智共照
中心
社區式長照機構(含日間照顧、小規模多機能、團體家屋)
衛福部
退輔會
衛福部
退輔會
衛福部
退輔會
衛福部
退輔會
111
服務據點
1,696
15
535
145
117
8
897
22
服務人次
294,260
167,205
1,640,911
131,609
498,462
23,956
29,546
6,441
112
服務據點
2,002
15
533
169
116
8
1,035
23
服務人次
335,289
163,746
2,010,561
155,275
361,114
31,385
37,892
6,537
113
服務據點
2,047
15
517
129
116
6
1,043
23
服務人次
-
40,804
326,182
30,923
53,342
5,529
-
1,990
說 明:1.【居家式長照收案】提供到宅照護整合式服務,服務內容包括居家護理、安寧居家療護、居家醫療、居家精神復健、居家照顧及專業服務等。
2.【失智社區服務據點】提供失智者認知促進、照護諮詢、緩和失智(失能)等服務;另對失智家屬或照顧者提供相關訓練與支持。
3.【失智共照中心】協助疑似失智確診、個案管理、轉介、人才培訓及社區失智識能公共教育等服務。
4.【社區式長照機構】提供日間照顧、小規模多機能、團體家屋等長照服務。
5.基準點衛福部為截至113年2月底止;退輔會截至113年3月底止。
6.表內服務據點為年(月)底數據,服務人次則為年度數據。
資料來源:衛福部、退輔會提供,本中心彙製。
(二)部分部會未設定績效指標目標值,另部分績效指標實際值遠逾所設定目標,相關衡量標準似欠妥適,容有檢討空間
為建構家庭照顧者服務支持網絡,各部會透過社區照護資源網絡據點之服務,設置失智症諮詢關懷專線、提供照顧訓練課程、家屬支持團體、喘息服務等,使失智家庭照顧者能有效獲得支持及訓練,落實失智者及家庭照顧者支持協助工作。
在失智者及家庭照顧者支持協助方面,據衛福部統計,113年度迄3月底止於全國22市縣布建「家庭照顧者支持服務據點」共122處,各服務據點透過結合在地具服務量能之專業團體,提供家庭照顧者近便性之支持性服務,另該部111及112年辦理「強化失智家庭照顧者支持及保護活動」共計2,389場、1,840場;「醫事人員及長照社工人員完成辨識及降低失智家庭照顧者壓力訓練課程之比率」各為54%、58%;且「失智家庭照顧者獲得支持之比率」各為71.69%、74.03%。同期間勞動部「協助失智者就業」各為83人、81人(詳表3-2-2)。
復觀在照顧訓練課程宣導方面,勞動部111及112年辦理「將失智症認識與關懷等議題納入友善職場相關宣導內容」,共計42場次、1,694人及 41場次、1,967人;同期間辦理「外籍家庭看護工接受補充訓練人次」各為14萬2,905人次、20萬6,373人次,112年參加數位課程且取得學習時數認證較111年成長44%,已達預設目標(≧5%)。上揭各項績效指標,除衛福部112年「家庭照顧者支持據點」123處,未達目標值140處及法務部、退輔會未就各該績效指標設定目標值外,其餘績效指標皆達預設目標。另112年部分績效指標「強化失智家庭照顧者支持及保護活動」及「外籍家庭看護工接受補充訓練人次」之實際值均遠逾該年度所設目標值,顯示績效指標衡量標準似欠妥適,容有檢討空間。詢據衛福部表示,1.「強化失智家庭照顧者支持及保護活動」112年設定目標值22場次,係預估各縣市每年至少辦理1場,自106年公告「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」,各縣市配合前述政策且因應失智家庭快速成長,公私協力辦理場次遠高於函頒時之目標。2.該部訂有「高負荷家庭照顧者初篩指標」及「長照高負荷家庭照顧者轉介及服務流程」,各機關均可運用前述工具辨識高負荷家庭照顧者,強化家庭照顧者服務轉介並提供支持服務。
是以,政府為落實失智公眾教育與家庭支持相關措施,即早發現失智者並給予家庭照顧者支持與協助,減輕家屬負擔並建全社區照護資源網絡,各機關辦理失智者及家庭照顧者支持協助相關措施之績效指標訂定,允宜依業務推展情形適時評估修正。
表3-2-2長照2.0計畫之失智者及家庭照顧者支持協助相關措施績效達成情形表
機關別
績效指標
單位
111年底
實際值
112年底
實際值
113年3月底實際值
112年
目標值
衛福部
強化失智家庭照顧者支持及保護活動說明1
場
2,389
1,840
-
≧22 場/年
醫事人員及長照社工人員完成辨識及降低失智家庭照顧者壓力訓練課程之比率說明2
%
54%
58%
-
50%
失智家庭照顧者獲得支持之比率說明3
%
71.69%
74.03%
-
≧70%
家庭照顧者支持據點
處
119
123
122
140
退輔會
家庭照顧者支持據點說明4
處
0
0
0
-
法務部
普及失智家庭照顧者多元支持服務,降低失智家庭照顧者負荷壓力說明5
式
-
-
-
-
勞動部
將失智症認識與關懷等議題納入友善職場相關宣導內容
場次
42
41
20
40
人
1,694
1,967
1,516
1,800
外籍家庭看護工接受補充訓練人次(成長率) 說明6
人次
142,905
(60.82%)
206,373
(44%)
524
≧5%
協助失智者就業
人
83
81
29
47
說 明:1.據衛福部說明,係因各縣市配合「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」且因應失智家庭快速成長,公私協力辦理場次遠高於函頒時之目標。
2.【醫事人員及長照社工人員完成辨識及降低失智家庭照顧者壓力訓練課程之比率】係為完成失智訓練之長照人員,占從事長照服務醫事人員及照顧服務員之比率。
3.【失智家庭照顧者獲得支持之比率】係為衛福部建置之失智系統、照管系統及身障系統,所收案之失智個案數加總(歸人計算,並排除死亡者),占失智症者推估人數之比率。
4.據退輔會說明,該會臺北榮總玉里分院精神部失智共照中心係提供家庭照顧者相關訓練與支持服務,故尚未成立家庭照顧者支持據點;未來將依各縣市政府需求,由榮院評估是否設置據點。
5.據法務部說明,因該部非主辦單位,故未設定績效目標;-表無資料。
6.勞動部因將取得數位學習課程時數認證之人次列為成長率之計算,故112年底成長率達44%,遠逾目標值(5%)。
資料來源:各部會提供,本中心彙製。
