長照2.0執行至今已6年餘,推動重點包含建構居家及社區式服務為基礎之社區照顧服務體系(長照ABC);推動長期照顧給付及支付制度,建立以個案為中心之服務模式,落實以人為中心之社區整合照顧模式,貼合使用者之長照需求;提升居家照顧服務員薪資,充實各類長照人力;逐步布建住宿式服務資源及辦理機構住民補助,以提升居家式、社區式及機構住宿式服務量能,建立連續性長期照顧服務體系。經查:
(一)長照服務宜審慎資源規劃並控管量能,以維護服務品質
據衛福部統計長照服務實際人數自108年之37.52萬人逐年增至112年之68.99萬人,5年間增幅83.88%。長照服務細項如營養餐飲、交通接送及居家服務等3項均逾長照2.0計畫所訂之115年度目標值(詳表3-4-1)。足見長照服務民眾使用需求及資源布建遠逾原訂計畫預期規模,為維護長照服務品質,允宜審慎資源規劃並控管長照服務量能,以確保民眾權益。
表3-4-1 長照服務人數績效達成情形表 單位:人
項目
108年度
實際值
109年度
實際值
110年度
實際值
111年度
實際值
112年度
實際值
115年度
目標值
長照B-營養餐飲
16,171
16,761
20,544
25,786
24,961
15,747
長照B-交通接送
105,538
130,325
144,521
204,364
245,656
90,880
長照B-家庭照顧(喘息服務)
71,286
93,445
121,891
144,899
176,519
未設定
長照B-居家服務
161,247
209,623
250,377
294,260
335,289
158,049
長照B-4大類長照給支付服務
284,208
357,457
388,866
440,381
505,020
-
長照服務
375,247
450,968
484,269
535,081
689,995
-
說 明:1.交通接送為DA01碼(往返居家至醫療院所就醫、定期復健或透析治療之接送、轉乘、接駁)服務人數。
2.長照服務人數係含長照給付支付服務人數、住宿式機構服務(含團屋)使用人數及失智未失能及衰弱老人服務人數。
3.營養餐飲、交通接送、居家服務115年度目標值係參照長照十年計畫2.0核定本所訂目標值。
4.資料基準點截至112年底止。
資料來源:衛福部,本中心彙製。
(二)近年長照服務人力大幅增長,惟照顧管理專員及照顧管理督導仍短缺
1.長照服務人力增長情形:隨著長照機構及服務量增加,照顧服務人力需求趨增,進用(登錄)人力亦大幅成長。據衛福部統計,108年於長期照顧服務提供單位之照顧服務人員(下稱照服員)、居家服務督導員(下稱居家督導員)、照顧管理專員(下稱照管專員)、照顧管理督導(下稱照管督導)及個案管理人員(下稱個管員)之進用(登錄)人力分別為照服員5萬3,212人、居家督導員2,498人、照管專員915人、照管督導138人及個管員1,539人。且113年度截至1月底止照服員、照管專員及照管督導分別為9萬7,393人、1,294人及206人;113年度截至2月底止居家督導員及個管員各為6,581人、3,348人,上揭各類長照服務人力與108年相較,進用(登錄)成長率介於0.41倍至1.63倍間,其中以居家督導員最高,個管員居次(詳表3-4-2)。
表3-4-2 長照服務人力情形表 單位:人
人力別/年度
108
A
109
110
111
112
113年
人力數B
較108年度
成長倍數
(B-A)/A
照顧服務人員
認證人次
67,015
94,743
118,998
150,047
178,663
179,234
1.67
登錄人數
53,212
76,870
89,413
95,580
97,178
97,393
0.83
待培訓數
17,725
19,024
15,529
18,734
16,812
17,726
-
居家服務督導員
認證人數
3,307
6,199
9,272
12,765
14,710
-
-
進用人力
2,498
4,165
5,468
5,456
6,523
6,581
1.63
照顧管理專員
核定人數
996
1,227
1,464
1,464
1,546
1,764
0.77
登錄人數
915
1,019
1,272
1,320
1,316
1,294
0.41
待進用
人力
81
208
192
144
230
470
-
照顧管理督導
核定人數
163
207
240
240
256
274
0.68
登錄人數
138
164
201
207
202
206
0.49
待進用
人力
25
43
39
33
54
68
個案管理人員
認證人數
1,774
2,991
3,868
4,542
5,440
3,348
1.18
進用人力
1,539
2,679
3,080
2,883
3,282
說 明:1.照服員、照管專員、照管督導,統計至113年1月止;居家督導員及個案員,統計至113年2月止。
2.認證及登錄數據資料來源為衛福部長照機構暨長照人員相關管理資訊系統。
3.照顧服務人員待培訓數係地方政府提報勞動部勞動力發展署補助訓練照顧服務員人數及地方自籌辦理訓練數之統計。
4.照顧管理專員(督導)係地方政府「照顧管理人力資源計畫」,依每名照管人員合理工作據以提報需求數,並由衛福部核定補助人員數,待進用人力為地方政府聘僱不足數。
資料來源:衛福部,本中心彙製。
2.人力進用及培訓情形:近年長照服務人力短缺情況雖較往年改善,惟據上揭資料顯示(詳表3-4-2),113年度截至1月底止照服員尚有1萬7,726人待培訓;且113年度截至2月底止照管專員及照管督導之待進用人數各為470人、68人,凸顯照管人力仍短缺,允宜協助國人投入長照服務工作,持續充實長照服務人力。
(三)失智照護資源服務成效存有區域落差及離島地區服務涵蓋率偏低情事,允宜審視需求,賡續推動
為提供民眾長照服務,政府透過公民協力、中央及地方政府合作,以自辦、獎補助及簽訂特約單位方式,布建各類型長照服務資源以落實在地老化、社區老化等目標。爰此,社區整體照顧服務體系之長照ABC單位即頗重要,衛福部近年為使長照服務資源均衡發展,於原住民族暨偏遠地區布建諸如社區照顧C據點、巷弄服務C據點、原住民「文化健康站」據點、失智C據點及「伯公照護站」等長照服務資源,設置長照服務據點與人力,以發展及強化原住民族暨偏遠地區之社區型照護體系。
據衛福部統計,截至113年2月底止原住民族暨偏遠地區失智照護資源布建情形(詳表3-4-3),失智共同照護中心、失智社區服務據點、日間照顧(失智型)、團體家屋及小規模多機能等社區照顧服務資源布建共195處,占全國總數1,648處之比率為11.83%。另觀諸各市縣失智人口推估及服務涵蓋率統計數據(詳表3-1-3),離島地區涵蓋率金門縣為52.52%、連江縣為58.28%,均低於全國平均數74.03%,且逾15個百分點,顯示失智照護資源服務成效存有區域落差,及離島地區服務涵蓋率偏低情事,允宜審視需求,賡續推動。
表3-4-3 原住民族暨偏遠地區失智照護資源布建情形表 單位:處
地區別
失智共同照護中心
失智社區服務據點
日間照顧
(失智型)
團體家屋
小規模
多機能
合計
原住
民族
7
74
33
4
15
133
離島
3
12
12
0
1
28
偏鄉
0
19
13
0
2
34
小計
10
105
58
4
18
195
其他
106
412
748
27
127
1,420
合計
116
517
839
31
145
1,648
說 明:1.基準點為113年2月底止。
2.日間照顧機構之服務對象可區分為失能、失智或混合型,本表數據係失智型或混合型之機構數。
3.本表【其他】係指全國非屬原住民族、離島、偏鄉之行政區。
資料來源:衛福部,本中心彙製。
