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衛生福利部主管106年度單位決算評估報告

一、我國整體醫療資源及醫師人力分布皆有不均現象,且部分地區未達WHO醫療基本需求標準,亟待研謀有效因應對策 日期:107年11月 報告名稱:衛生福利部主管106年度單位決算評估報告 目錄大綱:壹、衛生福利部 資料類別:決算案評估 作者:何殷如 芮家楨 黃惠雯 游亦安

衛生福利部(以下簡稱衛福部)106年度「醫事業務-第八期醫療網計畫」預算數9億7,561萬1千元,執行結果,決算數為9億3,246萬1千元,實施內容包含統籌規劃醫療機構及人力合理分布、充實醫事人力等事項。經查:

(一)第八期醫療網乃衛福部106年度重要施政計畫之一

衛福部於106年度將「第八期醫療網計畫」列為重要施政計畫,期達成「拓展全方位醫療照護體系,保障民眾就醫權益」之施政目標。又該計畫執行期間為106年度至109年度,其目標說明載示,致力於整合醫療照護服務輸送體系,連結社會福利、預防保健、長期照護及精神健康等相關體系,適度結合地區資源,建構在地化、連續性、整合性之公共衛生與醫療服務網絡,並全力均衡醫療照護資源,以落實分級醫療,充實醫事人力,提升醫療照護品質。

(二)當前整體醫療資源分布不均、未達WHO醫療基本需求標準,且106年度仍有3鄉鎮為無醫鄉

據衛福部以104年4月資料估算,未達世界衛生組織(World Health Organization,WHO)醫療基本需求標準每萬人口醫師數10位之次醫療區域,包括臺北西北區(新北巿)、新竹竹北、新竹竹東、苗栗海線、苗栗中港、彰化南彰化、南投竹山、雲林北港、高雄旗山、臺東關山、臺東成功、臺東大武、花蓮鳳林及金門縣、連江縣。經以前開次醫療區域之106年度資料估算結果,除臺北西北區(新北巿)及連江縣外,其餘地區之每萬人口醫師數低於10位,仍未達WHO醫療基本需求標準。

復以106年度各鄉鎮別醫療資源觀察(詳附表1),共有苗栗縣獅潭鄉、嘉義市大埔鄉及金門縣烏坵鄉等3個無醫師,且新北市坪林區、高雄市田寮區、新竹縣北埔鄉、新竹縣峨眉鄉、苗栗縣西湖鄉、屏東縣獅子鄉、臺東縣海端鄉、臺東縣達仁鄉、連江縣東引鄉等9個僅有1位醫師,且部分鄉鎮如彰化縣福興鄉、金門縣金沙鎮及金寧鄉等,平均每位醫師照顧人口逾萬人,遠高於全國平均值508人及醫療資源過剩之縣市(如臺北市267人、嘉義市307人),偏遠地區之醫療資源極為不足,顯示長期以來我國醫療資源城鄉差距及分布不均情形仍待改善。

附表1:106年度醫療資源極為不足鄉鎮概況表 單位:人

項目

縣市別

鄉鎮別

醫師數

每位醫師

平均照顧人口數

無醫鄉

苗栗縣

獅潭鄉

0

-

嘉義市

大埔鄉

0

-

金門縣

烏坵鄉

0

-

僅1位醫師

新北市

坪林區

1

6,528

高雄市

田寮區

1

7,245

新竹縣

北埔鄉

1

9,390

峨眉鄉

1

5,538

苗栗縣

西湖鄉

1

7,154

屏東縣

獅子鄉

1

4,806

臺東縣

海端鄉

1

4,222

達仁鄉

1

3,518

連江縣

東引鄉

1

1,352

每位醫師平均照顧人口數

逾萬人

彰化縣

福興鄉

4

11,833

金門縣

金沙鎮

2

10,268

金寧鄉

3

10,279

※註:1.資料來源,整理自中華民國醫師公會全國聯合會106年台灣執業醫師、醫療機構統計資料。

(三)部分專科別醫師人力之分布仍有失衡現象

衛福部於102年度委託財團法人國家衛生研究院辦理「內、外、婦、兒及急診專科醫師人力評估及醫學生選科偏好評估計畫」,研究發現於111年內科、外科、婦產科、兒科、急診醫學科等專科醫師皆將有不足情形,且由五大科醫師平均執業年齡分布,內科及外科醫師平均執業年齡有上升趨勢,婦產科醫師中高齡化情況嚴重等情形。此外,衛福部因應五大科成長率趨緩現象,自102年起將住院醫師訓練名額總數由每年2,143名調降為1,670名,103年再進一步調降為1,550名,使容額數貼近醫學系畢業生人數1,300名。

以歷年專科醫師領證人數資料觀之(詳附表2),106年度五大科醫師領證人數為668人(比率52.02%),與102年度至105年度相較,雖已見提成效,然此係因大幅調降容額數近25%之故,且106年度領證人數及比率仍低於90年度;復由近5年醫師執業人數資料(詳附表3),五大科醫師人數雖由102年度之2萬2,349人增至106年度之2萬4,169人,惟五大科醫師人數比率微幅下滑,足見專科醫師人力分布失衡情況仍待檢討改進。

附表2:歷年專科醫師領證人數概況表 單位:人

項目

90年度

102年度

103年度

104年度

105年度

106年度

五大科領證人數

769

718

594

419

442

668

全部領證人數

1,328

1,472

1,299

1,001

991

1,284

五大科比率

57.91%

48.78%

45.73%

41.86%

44.60%

52.02%

※註:1.資料來源,整理自衛福部提供之資料。

附表3:102年度至106年度醫師執業人數概況表 單位:人

科別

102年度

103年度

104年度

105年度

106年度

五大科醫師人數

22,349

22,850

23,297

23,617

24,169

全部醫師人數

41,321

42,301

43,415

44,218

45,253

五大科比率

54.09%

54.02%

53.66%

53.41%

53.41%

※註:1.資料來源,整理自衛福部提供之資料。另90年度部分,該部表示無相關資料可茲提供,併予敘明。

綜上,我國整體醫療資源分布不均、部分地區未達WHO醫療基本需求標準,且106年度仍有3鄉鎮為無醫鄉,加以近年部分專科別醫師人力分布仍有失衡情形,亟待研謀具體有效因應對策,以利落實保障民眾醫療權益。