衛生福利部(以下簡稱衛福部)106年度「醫事業務-第八期醫療網計畫」預算數9億7,561萬1千元,執行結果,決算數為9億3,246萬1千元,實施內容包含統籌規劃醫療機構及人力合理分布、充實醫事人力等事項。經查:
(一)第八期醫療網乃衛福部106年度重要施政計畫之一
衛福部於106年度將「第八期醫療網計畫」列為重要施政計畫,期達成「拓展全方位醫療照護體系,保障民眾就醫權益」之施政目標。又該計畫執行期間為106年度至109年度,其目標說明載示,致力於整合醫療照護服務輸送體系,連結社會福利、預防保健、長期照護及精神健康等相關體系,適度結合地區資源,建構在地化、連續性、整合性之公共衛生與醫療服務網絡,並全力均衡醫療照護資源,以落實分級醫療,充實醫事人力,提升醫療照護品質。
(二)當前整體醫療資源分布不均、未達WHO醫療基本需求標準,且106年度仍有3鄉鎮為無醫鄉
據衛福部以104年4月資料估算,未達世界衛生組織(World Health Organization,WHO)醫療基本需求標準每萬人口醫師數10位之次醫療區域,包括臺北西北區(新北巿)、新竹竹北、新竹竹東、苗栗海線、苗栗中港、彰化南彰化、南投竹山、雲林北港、高雄旗山、臺東關山、臺東成功、臺東大武、花蓮鳳林及金門縣、連江縣。經以前開次醫療區域之106年度資料估算結果,除臺北西北區(新北巿)及連江縣外,其餘地區之每萬人口醫師數低於10位,仍未達WHO醫療基本需求標準。
復以106年度各鄉鎮別醫療資源觀察(詳附表1),共有苗栗縣獅潭鄉、嘉義市大埔鄉及金門縣烏坵鄉等3個無醫師,且新北市坪林區、高雄市田寮區、新竹縣北埔鄉、新竹縣峨眉鄉、苗栗縣西湖鄉、屏東縣獅子鄉、臺東縣海端鄉、臺東縣達仁鄉、連江縣東引鄉等9個僅有1位醫師,且部分鄉鎮如彰化縣福興鄉、金門縣金沙鎮及金寧鄉等,平均每位醫師照顧人口逾萬人,遠高於全國平均值508人及醫療資源過剩之縣市(如臺北市267人、嘉義市307人),偏遠地區之醫療資源極為不足,顯示長期以來我國醫療資源城鄉差距及分布不均情形仍待改善。
附表1:106年度醫療資源極為不足鄉鎮概況表 單位:人
項目
縣市別
鄉鎮別
醫師數
每位醫師
平均照顧人口數
無醫鄉
苗栗縣
獅潭鄉
0
-
嘉義市
大埔鄉
0
-
金門縣
烏坵鄉
0
-
僅1位醫師
新北市
坪林區
1
6,528
高雄市
田寮區
1
7,245
新竹縣
北埔鄉
1
9,390
峨眉鄉
1
5,538
苗栗縣
西湖鄉
1
7,154
屏東縣
獅子鄉
1
4,806
臺東縣
海端鄉
1
4,222
達仁鄉
1
3,518
連江縣
東引鄉
1
1,352
每位醫師平均照顧人口數
逾萬人
彰化縣
福興鄉
4
11,833
金門縣
金沙鎮
2
10,268
金寧鄉
3
10,279
※註:1.資料來源,整理自中華民國醫師公會全國聯合會106年台灣執業醫師、醫療機構統計資料。
(三)部分專科別醫師人力之分布仍有失衡現象
衛福部於102年度委託財團法人國家衛生研究院辦理「內、外、婦、兒及急診專科醫師人力評估及醫學生選科偏好評估計畫」,研究發現於111年內科、外科、婦產科、兒科、急診醫學科等專科醫師皆將有不足情形,且由五大科醫師平均執業年齡分布,內科及外科醫師平均執業年齡有上升趨勢,婦產科醫師中高齡化情況嚴重等情形。此外,衛福部因應五大科成長率趨緩現象,自102年起將住院醫師訓練名額總數由每年2,143名調降為1,670名,103年再進一步調降為1,550名,使容額數貼近醫學系畢業生人數1,300名。
以歷年專科醫師領證人數資料觀之(詳附表2),106年度五大科醫師領證人數為668人(比率52.02%),與102年度至105年度相較,雖已見提成效,然此係因大幅調降容額數近25%之故,且106年度領證人數及比率仍低於90年度;復由近5年醫師執業人數資料(詳附表3),五大科醫師人數雖由102年度之2萬2,349人增至106年度之2萬4,169人,惟五大科醫師人數比率微幅下滑,足見專科醫師人力分布失衡情況仍待檢討改進。
附表2:歷年專科醫師領證人數概況表 單位:人
項目
90年度
102年度
103年度
104年度
105年度
106年度
五大科領證人數
769
718
594
419
442
668
全部領證人數
1,328
1,472
1,299
1,001
991
1,284
五大科比率
57.91%
48.78%
45.73%
41.86%
44.60%
52.02%
※註:1.資料來源,整理自衛福部提供之資料。
附表3:102年度至106年度醫師執業人數概況表 單位:人
科別
102年度
103年度
104年度
105年度
106年度
五大科醫師人數
22,349
22,850
23,297
23,617
24,169
全部醫師人數
41,321
42,301
43,415
44,218
45,253
五大科比率
54.09%
54.02%
53.66%
53.41%
53.41%
※註:1.資料來源,整理自衛福部提供之資料。另90年度部分,該部表示無相關資料可茲提供,併予敘明。
綜上,我國整體醫療資源分布不均、部分地區未達WHO醫療基本需求標準,且106年度仍有3鄉鎮為無醫鄉,加以近年部分專科別醫師人力分布仍有失衡情形,亟待研謀具體有效因應對策,以利落實保障民眾醫療權益。
