依傳染病防治法規範,中央主管機關將傳染病依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低等主要區分5類法定傳染病並據以防治,而先天性梅毒及梅毒係前揭法律所規範之第三類法定傳染病,亟須注意防治;查106年度疾管署防治該項疫病經費係於辦理愛滋防治第6期5年計畫中支應,據該署表示由於傳播途徑一致,爰防治作為併同辦理。惟:
(一)近年梅毒案例呈增加趨勢,尤以105及106年度呈2位數增幅,管控成效欠佳,亟須檢討改善
依衛福部疾管署106年度預算案書總說明,該署法定職掌包括傳染病預防與管制政策之規劃、執行及相關法規之研擬;各種傳染病之預防、控制、調查、研究及檢驗;疾病爆發之因應整備及緊急應變處理等。復依其統計資料(詳附表1),101至106年度梅毒案例數分別為6,186例、6,431例(增幅4%)、6,987例(增幅8.6%)、7,469例(增幅6.9%)、8,724例(增幅16.8%)及9,835例(增幅12.7%),呈增加趨勢,尤以105及106年度染病人數呈2位數增幅,顯示防治成效欠佳,允宜積極檢討包括衛生教育與性教育之推廣方式及對高危險族群之介入方式有效性,並加強梅毒血清例行性篩檢業務等,以期確達預防及早期發現、早期治療之成效。
附表1:97至106年梅毒本土病例及境外移入病例累積確定病例同期比較趨勢表 單位:病例數
年\月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
總病例數
97
453
808
1,346
1,894
2,442
3,008
3,574
4,144
4,712
5,420
5,948
6,524
6,524
98
409
964
1,554
2,087
2,629
3,235
3,841
4,442
5,040
5,582
6,099
6,669
6,669
99
494
862
1,513
2,118
2,677
3,233
3,850
4,442
4,961
5,513
6,087
6,593
6,593
100
467
862
1,480
1,978
2,514
3,151
3,771
4,380
4,975
5,537
6,139
6,659
6,659
101
402
851
1,411
1,950
2,513
3,012
3,580
4,125
4,648
5,173
5,693
6,186
6,186
102
505
883
1,480
1,987
2,624
3,192
3,791
4,339
4,861
5,482
5,971
6,431
6,431
103
493
890
1,440
2,102
2,677
3,290
3,949
4,542
5,187
5,831
6,412
6,987
6,987
104
536
990
1,658
2,228
2,900
3,561
4,278
4,879
5,511
6,209
6,823
7,469
7,469
105
573
1,076
1,801
2,525
3,322
4,078
4,844
5,645
6,388
7,153
7,971
8,724
8,724
106
628
1,237
2,113
2,853
3,682
4,600
5,491
6,378
7,221
8,069
8,915
9,835
9,835
※註:1.資料來源,衛福部疾管署網站(107年10月)。
(二)105及106年度第1次通報之非潛伏性患者大幅增加,相關防治亟待檢討加強
依該署提供資料,102至106年度梅毒病例屬本土病例者占全部病例之99.8%、99.9%、99.9%、99.9%及100%,查梅毒好發年齡為25至39歲,爰主要防治對象應為本土、青壯年之相關高危險性族群。復將104至106年度當年度第1次通報且非潛伏性(潛伏性梅毒患者係指已自癒或經治療並無傳染性而留有血清疤痕者)之梅毒患者視為初報案例,分別為1,394人、1,530人及1,828人,105及106年度成長率分別達9.8%及19.5%(詳附表2),顯示防治成效尚屬不足,致該2年度患者大幅增加,亟須研謀針對相關危險族群進行有效之衛生防治教育及其他預防工作,俾增防治成效。
(三)針對第1次通報之高危險族群防治成效不足,致第2次以上通報人數大幅增加,相關防治作業亟待檢討改善
依該署提供資料(詳附表2),104至106年度梅毒病患屬第2次通報以上者為220人、228人(增幅3.6%)及363人(增幅59%),106年度呈大幅成長;另其中屬愛滋感染者分別為117人、127人(增幅8.5%)及247人(增幅94.5%),占第2次以上通報人數之53.2%、55.7%及68%,均呈大幅增加趨勢,顯示對第1次通報之高危險群族防治成效甚屬不足,亟待改善,該署允宜積極檢討辦理。
附表2:104至106年度梅毒通報情況表 單位:人
年度
第一次(當年度)通報
第二次(當年度)通報以上
合計
非潛伏性且已染愛滋
非潛伏性未染愛滋
潛伏性且已染愛滋
潛伏性未染愛滋
小計
非潛伏性且已染愛滋
非潛伏性未染愛滋
潛伏性且已染愛滋
潛伏性未染愛滋
小計
104
729
665
1,579
4,276
7,249
27
5
90
98
220
7,469
105
621
909
2,304
4,662
8,496
7
4
120
97
228
8,724
106
693
1,135
2,701
4,943
9,472
16
4
231
112
363
9,835
※註:1.資料來源,衛福部疾管署。
綜上,疾管署對梅毒之防治工作,包括相關預防與管制政策之規劃及執行、疫病控制、調查與疾病爆發之因應整備及緊急應變處理等,惟近年梅毒案例呈增加趨勢,尤以105及106年度呈2位數增幅,該期間第1次通報時非潛伏性患者亦大幅增加,且針對第1次通報之高危險族群防治成效不足,致第2次以上通報人數大幅增加,防治成效欠佳,亟須積極檢討衛生教育與性教育之推廣方式及對高危險族群之介入方式有效性,並加強例行性篩檢,俾達管控成效。
