中央健康保險署(以下簡稱健保署)106年度「健保業務」預算數23億622萬7千元，用以辦理推動分級醫療、強化基層照護能力等業務，執行結果，決算數22億9,358萬9千元。經查：

(一)健保署自92年起試辦家庭醫師相關計畫，且列為年度推動計畫之一

據107年4月「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」(以下簡稱家醫計畫)內容，健保署自92年3月10日起即開始試辦家醫計畫，目前係轉型朝向鼓勵社區醫療群選擇以會員照護成效之支付方案。又依健保署106年度決算書，關於「健保業務」之重要施政計畫執行成果，實施內容為「結合家庭醫師、居家醫療、醫院以病人為中心整合照護及區域醫療整合，降低可避免住院數」，相關辦理情形包括：持續透過各試辦計畫，將該構面納入成效指標評量，以鼓勵基層院所持續提供適當照護，並積極推動分級醫療，以期能強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護等。

(二)106年度家醫計畫之收案人數占率未及二成，且診所與醫師之參與占率未及四成，尚待檢討提升

依歷年家醫計畫之參與資料(詳附表1)，全國參與醫療群數由93年度之269群增至106年度之526 群，同期間收案人數、參與診所數及參與醫師均同步成長，106年度計有4,063家基層診所加入及5,182位醫師參與，照護之收案人數達413.42萬人，略見計畫實施成果；惟收案人數占總納保人口比率僅17.31%、參與診所及醫師占率分別為38.90%及33.73%，皆未及四成，顯示家醫計畫推動10餘年來，醫療服務涵蓋量與普及情形，仍有待賡續檢討強化。

附表1：92年度至106年度家庭醫師整合性照護(試辦)計畫之整體參與情形概況表 單位：群、人、家

項目

醫療

群數

收案人數

(萬人)

收案人數占

納保人口比率

診所數

參與診所占率

醫師數

參與醫師占率

92年度

24

6.03

0.27%

144

1.68%

154

1.39%

93年度

269

62.03

2.80%

1,576

18.41%

1,811

16.36%

94年度

258

118.70

5.32%

1,533

17.05%

1,766

14.74%

95年度

303

153.57

6.83%

1,801

19.68%

2,050

16.80%

96年度

305

137.14

6.01%

1,736

18.76%

1,981

16.00%

97年度

324

156.91

6.85%

1,871

19.85%

2,269

17.72%

98年度

318

161.03

6.99%

1,789

18.74%

2,026

15.48%

99年度

356

131.15

5.68%

2,183

21.46%

2,478

18.59%

100年度

373

144.48

6.23%

2,257

22.86%

2,499

17.92%

101年度

367

211.09

9.07%

2,361

23.79%

2,749

19.65%

102年度

374

205.35

8.75%

2,785

27.73%

3,343

23.29%

103年度

389

223.51

9.46%

2,890

28.54%

3,527

24.09%

104年度

426

248.46

10.47%

3,035

29.69%

3,709

24.87%

105年度

414

260.38

10.93%

3,057

29.90%

3,789

25.04%

106年度

526

413.42

17.31%

4,063

38.90%

5,182

33.73%

※註：1.資料來源，健保署。

綜上，健保署自92年起試辦及陸續推動家庭醫師整合性照護計畫，惟執行10餘年來，106年度該計畫收案人數占率僅17.31%，仍未及二成，且診所及醫師參與率均低於四成，允宜檢討改善，以增進服務涵蓋量與普及度。

（分機：8660 黃惠雯）